郭愛兵潘健

當(dāng)孩子第一聲清亮的啼哭響徹產(chǎn)房時(shí)，喜悅洋溢在一大家人臉上，但除了喜悅，很少有人想到助產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員需要付出怎樣的汗水和努力。人們也不曾了解，產(chǎn)科其實(shí)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的?？?。妊娠高血壓、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血……這一系列醫(yī)學(xué)名詞背后，是普通孕婦難以想象的風(fēng)險(xiǎn)，也是對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)的考驗(yàn)。同時(shí)面對兩個(gè)鮮活的生命，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著巨大風(fēng)險(xiǎn)和壓力，他們必須有很強(qiáng)的責(zé)任心及扎實(shí)的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能、周密細(xì)致的觀察、天使般的愛心，才能確保母嬰平安健康。

作為我市婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)控中心、危重孕產(chǎn)婦區(qū)域救治中心，我市唯一一家全國無痛分娩試點(diǎn)醫(yī)院，新生兒先心病篩查、診斷、治療及新生兒聽力篩查、診斷、治療機(jī)構(gòu)，湖北省首批住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、產(chǎn)前診斷、母嬰保健技術(shù)許可單位、愛嬰醫(yī)院，市重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)院重點(diǎn)科室，市中心醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)一直孜孜以求，為給生命起點(diǎn)最貼心的守護(hù)，護(hù)航產(chǎn)婦和嬰兒順利走出產(chǎn)房迎來人生新的階段。

提前介入科學(xué)干預(yù)助力孕媽媽成功生產(chǎn)

一個(gè)鮮活的小生命在腹中孕育，陪伴其成長的過程有艱辛，更有期待和喜悅，祈盼孩子順利降生是所有媽媽的共同心愿。但生產(chǎn)是個(gè)長期的動態(tài)過程，哪個(gè)環(huán)節(jié)沒做好都會攸關(guān)性命，因而提前介入和關(guān)注顯得尤為重要。

30歲的李女士曾有過一次宮外孕經(jīng)歷，只保有一側(cè)輸卵管，經(jīng)歷3年精心調(diào)養(yǎng)后才成功受孕，這讓她驚喜的同時(shí)也倍感壓力，因此她對產(chǎn)檢格外上心。

經(jīng)多方打聽找到市中心醫(yī)院產(chǎn)科，李女士再三懇求醫(yī)護(hù)人員一定要幫她保胎，幫她孕育健康寶寶。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在給李女士定期產(chǎn)檢的同時(shí)，將她帶到“孕媽媽課堂”，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科、兒科專家，通過講座、現(xiàn)場示范、互動等多種方式，圍繞孕期保健、營養(yǎng)、胎教、產(chǎn)前檢查、分娩準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理、母嬰保健等方面，給予她全面指導(dǎo)，并配合其他藥物成功為其保胎。足月后，李女士剖宮產(chǎn)順利誕下一名女嬰，實(shí)現(xiàn)了做媽媽的心愿。

“定期產(chǎn)檢很重要，只有早發(fā)現(xiàn)問題才能及時(shí)對癥治療，保障順利妊娠?！碑a(chǎn)科主任汪樹德說，“懷孕生產(chǎn)不是一蹴而就的事情，任何環(huán)節(jié)都不能掉以輕心?！备吲烤褪谴伺e的受益者。年近40歲的她患有慢性高血壓，是妊娠高危人群。成功懷上二孩后，她在家人陪伴下定期檢查，心態(tài)調(diào)節(jié)得也比較穩(wěn)定，按照指導(dǎo)定期服用藥物進(jìn)行保胎，最終順利生產(chǎn)。

汪樹德表示，二孩政策放開后，涌現(xiàn)了不少高齡產(chǎn)婦，這部分人妊娠成功的幾率相對要小，因此前期保證定期產(chǎn)檢格外重要。此外，針對過去有過不成功妊娠史的女性，醫(yī)護(hù)人員的提前介入能幫助其調(diào)節(jié)好激素水平，有助于順利保胎。針對部分孕婦孕期猛增營養(yǎng)的行為，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)檢時(shí)會建議孕婦和家人不必這樣，只要保證孕婦正常吃飯、少吃多餐、平衡膳食之外適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鐵和鈣即可。

生產(chǎn)過程全面把控隨時(shí)開展生命救援

分娩是母親和孩子第一次分離，其過程往往沒有旁人想象中那么順理成章。孩子與母親通過胎盤和臍帶連接,共用一套生命運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，在近10個(gè)月孕期內(nèi)建立起封閉的平衡，分娩時(shí)不可避免要打破這種平衡。從宮口打開到寶寶出生，每個(gè)孕婦的情況不同，但相同的是隨時(shí)可能出現(xiàn)變化。

生命的轉(zhuǎn)瞬即逝不會給任何人預(yù)演機(jī)會，面對生產(chǎn)過程隨時(shí)可能出現(xiàn)的變化和挑戰(zhàn)，汪樹德和他的團(tuán)隊(duì)格外謹(jǐn)慎，并密切關(guān)注、見招拆招，隨時(shí)準(zhǔn)備采取措施應(yīng)對和干預(yù)，為母嬰平安護(hù)航。

方女士已生過一個(gè)孩子，后來患上子宮腺肌瘤，每次來月經(jīng)時(shí)，出血厲害，嚴(yán)重到甚至需要送醫(yī)院處置。原本她打算手術(shù)拿掉子宮，不料卻再次懷孕，挺到快足月時(shí)才來到市中心醫(yī)院。醫(yī)生行剖宮產(chǎn)時(shí)果然看見一個(gè)拳頭大的腫瘤。由于方女士前一胎是剖宮產(chǎn)，子宮上有一道橫切的手術(shù)疤痕，醫(yī)護(hù)人員考慮到腫瘤的位置，也為了胎兒和產(chǎn)婦的安全，決定改變原本豎著再切一刀的計(jì)劃，而是在原有的切口上動刀切入，將寶寶輕輕取出，最后根據(jù)腫瘤的大小性質(zhì)和手術(shù)指征，征求方女士的意見，將子宮摘除。

35歲的劉女士是個(gè)二胎媽媽，患孕期高血壓，保胎足月施行剖宮產(chǎn)。因劉女士既往有多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)史，子宮條件特別差，導(dǎo)致術(shù)后胎盤黏連，出血不止。進(jìn)行雙側(cè)動脈栓塞介入治療后，情況好轉(zhuǎn)，劉女士被送到重癥監(jiān)護(hù)病房接受后期治療，治療期間劉女士再次出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，出血量近4000毫升，產(chǎn)婦生命垂危，產(chǎn)科、麻醉科、輸血科專家迅速達(dá)成共識，在輸血的同時(shí)為劉女士摘除子宮，確保了劉女士的生命安全。

“即使在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，分娩過程對部分女性來說，依然是鬼門關(guān)。”市中心醫(yī)院產(chǎn)科一位醫(yī)護(hù)人員表示，生產(chǎn)過程中隨時(shí)可能發(fā)生危險(xiǎn)，但往往患者家屬對進(jìn)產(chǎn)房后發(fā)生意外無法接受，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生要更專業(yè)和盡心，迅速找到問題所在并及時(shí)對癥處置。

“時(shí)間不等人，每種情況都需要產(chǎn)科醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員沒有退路，孩子必須安全出來?！蓖魳涞抡f，他從醫(yī)30多年，經(jīng)歷18000多例難產(chǎn)接生，從產(chǎn)鉗助產(chǎn)到剖宮產(chǎn)盛行，到無痛分娩占自然生產(chǎn)的40%，見證了產(chǎn)科隨醫(yī)院各學(xué)科一起發(fā)展壯大，也堅(jiān)信科室會在全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗中得到更長足發(fā)展。

營造安全舒適環(huán)境　全面呵護(hù)母嬰健康

如果說，每個(gè)疑難手術(shù)的成功是一個(gè)強(qiáng)勁的音符，那么，眾人的齊心合力，才是一首和諧的華彩樂章。在市中心醫(yī)院產(chǎn)科，從醫(yī)生到助產(chǎn)士再到護(hù)士，每個(gè)人都以母嬰健康為努力方向，用愛心、耐心、細(xì)心來對待每一位產(chǎn)婦，從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后無不細(xì)心呵護(hù)，精心照料。

市中心醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)師14人、護(hù)理人員33人，是一支專業(yè)技術(shù)過硬的隊(duì)伍。在2016年外科新大樓投入使用之際，科室添置了盆底康復(fù)治療儀、導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀、多功能產(chǎn)床等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)際開放床位72張，其中溫馨病房（單人間）16間，有效改善了住院環(huán)境和條件，滿足廣大孕產(chǎn)婦的需求。目前，科室年收治入院病人3500余人，產(chǎn)檢26000余人次。

如今，市中心醫(yī)院產(chǎn)科已發(fā)展成集臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、急救復(fù)蘇、疼痛治療為一體的臨床一級科室，在鄂東南地區(qū)享有重要的學(xué)術(shù)地位。近年來，科室開展了一系列的新業(yè)務(wù)，如剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)（TOLAC）、欣普貝生藥物及宮頸水囊擴(kuò)張引產(chǎn)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）、產(chǎn)后康復(fù)、無痛分娩等。

“我第一個(gè)孩子就是在這里生的，是無痛分娩的受益者，老二也準(zhǔn)備無痛分娩?！?月21日，在院內(nèi)舉行的大型孕媽公益活動中，3位二孩孕媽的無痛分娩經(jīng)歷分享引起了全場共鳴。

據(jù)了解，無痛分娩技術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉方式，麻藥濃度極低，既可起到滿意的鎮(zhèn)痛效果，又不影響和延長產(chǎn)程，起效快、作用可靠，對產(chǎn)婦和新生兒無不良影響，不僅有助于消除緊張、焦慮等情緒，還能幫助待產(chǎn)婦儲備充足的體力和精力進(jìn)行自然分娩。市中心醫(yī)院產(chǎn)科自2015年開展無痛分娩以來，已累計(jì)為1000余位產(chǎn)婦減輕了分娩的痛苦，無痛分娩占到了順產(chǎn)的40%，受到廣大產(chǎn)婦的青睞和稱贊。

市中心醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在科室全面實(shí)行“冬梅護(hù)理”人文關(guān)懷，制定產(chǎn)科?？谱o(hù)理臨床路徑。緊張情緒緩解、新生兒撫觸、母乳喂養(yǎng)……很多繁瑣的問題，護(hù)士們都會幫助產(chǎn)婦一一解決，并教會她們下次再碰到這樣的問題該如何處理，將產(chǎn)檢的孕媽媽請進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育孕媽媽群，讓醫(yī)患之間可以就孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后各方面事項(xiàng)進(jìn)行無障礙交流。

“順產(chǎn)42天后，就可以進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練?！笔兄行尼t(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)表示，為更好地幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體機(jī)能，2018年3月，醫(yī)院又引進(jìn)了國際先進(jìn)的盆底康復(fù)治療設(shè)備，對壓力性尿失禁、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等盆底功能障礙均有顯著效果。

為了更好服務(wù)區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦，在產(chǎn)房的設(shè)備配置上，醫(yī)院新生兒科配備胎心監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、恒溫箱及急救藥品；在新生兒住院期間進(jìn)行黃疸及血糖監(jiān)測，開展新生兒洗浴、新生兒撫觸按摩業(yè)務(wù)。出院后，產(chǎn)婦和新生兒仍可繼續(xù)享受電話或入戶隨訪服務(wù)。

“無論是孕前準(zhǔn)備還是孕期保養(yǎng)，產(chǎn)程陪護(hù)還是產(chǎn)后保健，我們都會努力做到最好！”市中心醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)表示，他們將竭盡全力，以母親般的情懷、精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，全方位呵護(hù)寶寶健康、媽媽平安。