荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員陳俊、譚秀銀）近日，在宣恩縣曉關侗族鄉(xiāng)居民胡蓮香家中，鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生朱翠凡、黃志梅正為她測量血壓，并遞上一份低鹽飲食指南，細致叮囑注意事項。這是曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生簽約與慢病隨訪服務的尋常一幕。

為將健康服務落到實處，曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院探索構建“黨建+家庭醫(yī)生+慢病管理”模式，推動黨建與業(yè)務深度融合。衛(wèi)生院以黨員骨干為核心，組建了5支“醫(yī)心向黨家醫(yī)先鋒隊”，瞄準老年人、慢性病患者等重點人群，開展“敲門式”入戶服務，明確“簽約一戶、服務一戶、健康一戶”的目標。

“家醫(yī)先鋒隊”上門為老人進行體檢。通訊員供圖

入戶過程中，黨員醫(yī)護人員攜帶便攜設備，為居民提供血壓血糖檢測、用藥指導、健康檔案更新等一體化服務。面對未簽約家庭，他們耐心講解政策福利與服務流程；針對已簽約的高血壓、糖尿病患者，則實行“一人一檔”精準管理，根據(jù)最新體檢數(shù)據(jù)動態(tài)調整健康方案，并普及慢病防控知識。

67歲的糖尿病患者楊大爺子女常年在外，家庭醫(yī)生團隊定期上門隨訪，不僅監(jiān)測血糖、調整用藥，還指導他使用智能血糖儀，讓遠方子女安心。

“重要崗位有黨員、主要骨干是黨員、關鍵時刻見黨員”，曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院通過設立黨員先鋒崗、開展健康結對等活動，激勵黨員在基層健康服務中走在前、作表率。該院還建立了“線上咨詢+線下隨訪”閉環(huán)機制，居民可通過線上平臺查詢數(shù)據(jù)、咨詢問題，實現(xiàn)“小病不出門、慢病有人管”。

據(jù)統(tǒng)計，該院今年已完成家庭醫(yī)生簽約1600余戶，覆蓋5000余人；為轄區(qū)高血壓、糖尿病患者服務4300余人次，建立了常態(tài)化隨訪機制。得益于管理的精細化，轄區(qū)慢病控制率較去年提升了10%，群眾滿意度持續(xù)提高。

曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院負責人表示，將繼續(xù)深化黨建引領，不斷優(yōu)化服務舉措，讓家庭醫(yī)生真正成為群眾身邊可靠的“健康守門人”，織密織牢基層健康防護網(wǎng)。