近日，潛江市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫內(nèi)科與肝膽血管外科緊密協(xié)作，成功為一名規(guī)律接受血液透析達(dá)18年之久的尿毒癥患者實(shí)施了高難度動(dòng)靜脈瘺并發(fā)癥手術(shù)，化解了這條“生命通道”破裂的危機(jī)。

十八年堅(jiān)守，生命通路突現(xiàn)險(xiǎn)情

對(duì)于依賴血液透析維持生命的患者而言，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是他們的“生命線”?；颊邚埮浚ɑ┳?007年因尿毒癥接受右側(cè)腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后，這條血管通路已支撐她度過了十八年時(shí)光。然而，隨著時(shí)間推移，長期的穿刺使用導(dǎo)致其動(dòng)靜脈瘺局部血管壁異常膨出，形成了巨大的假性動(dòng)脈瘤。瘤體逐漸擴(kuò)大，瘤體壁最薄處僅1mm，高張力使之隨時(shí)可能破裂，引發(fā)大出血，張女士及家人為此憂心忡忡。

接診后，面對(duì)這一復(fù)雜情況，潛江市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)了多學(xué)科聯(lián)合診療流程，邀請肝膽血管外科主任郭世龍一同對(duì)患者全身情況、內(nèi)瘺功能及瘤體特征開展全面評(píng)估，并進(jìn)行深入的術(shù)前討論，從而制定了手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

“處理此類復(fù)雜、高危的血管通路問題，需要綜合考慮患者的生命安全和長期透析質(zhì)量。既要切除假性動(dòng)脈瘤，還要盡可能保留、修復(fù)寶貴的瘺管，以維持其透析功能?！蹦I病風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任鄒正平表示。經(jīng)過專家組周密論證，最終確定了“動(dòng)靜脈瘺修補(bǔ)聯(lián)合假性動(dòng)脈瘤瘤體切除”的手術(shù)方案。

聯(lián)合手術(shù)攻堅(jiān)，護(hù)航“生命線”

手術(shù)當(dāng)天，在肝膽外科、腎病風(fēng)濕免疫內(nèi)科、麻醉科的緊密協(xié)作下，開展了多學(xué)科聯(lián)合同臺(tái)施術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘤體與周圍組織粘連緊密，血管條件復(fù)雜，專家們精細(xì)分離瘤體，精準(zhǔn)結(jié)扎滋養(yǎng)血管，完整切除了巨大的假性動(dòng)脈瘤，并對(duì)受累的動(dòng)靜脈瘺血管進(jìn)行了修補(bǔ)成形。

術(shù)后，患者恢復(fù)順利，傷口愈合良好。復(fù)查右側(cè)肘部內(nèi)瘺震顫良好，血流暢通，手指活動(dòng)自如，內(nèi)瘺功能得以保留，且有望繼續(xù)為透析治療提供支持。張女士心頭的大石終于落地，臉上露出了久違的笑容。

“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者重要的血管通路，若長期使用，將增加動(dòng)脈瘤、狹窄、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，定期監(jiān)測與專業(yè)維護(hù)對(duì)血透患者至關(guān)重要。”腎病風(fēng)濕免疫內(nèi)科副主任孫智梅補(bǔ)充道。

“多學(xué)科深度協(xié)作，能為透析患者提供從通路建立、維護(hù)到并發(fā)癥處理的全周期、一站式解決方案，這是保障患者透析質(zhì)量與生存率的堅(jiān)實(shí)后盾。”郭世龍表示。

醫(yī)院表示，將繼續(xù)深耕血管通路領(lǐng)域，不斷提升復(fù)雜疑難病例的綜合救治能力，全力守護(hù)每一位透析患者的生命之光。（姜江、鄭詩瑞）