荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）通訊員 葉娟

在沙市老城區(qū)，68 歲的李爺爺常年被高血壓、糖尿病與輕度認(rèn)知障礙纏身。過去，他每月都要往返三甲醫(yī)院就診，不僅得花費(fèi)半天時(shí)間奔波趕路、排隊(duì)候診，還得麻煩子女請假陪同照料…… 這并非個(gè)例，而是眾多老年慢性病患者面臨的共同困境。隨著荊州市第一人民醫(yī)院（下稱 “荊州一醫(yī)”）與勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心攜手共建的城市醫(yī)聯(lián)體，精準(zhǔn)破解了這一難題，為老年群體撐起健康 “保護(hù)傘”。

?？瀑x能強(qiáng)基礎(chǔ)，適老服務(wù)更貼心

荊州一醫(yī)以老年病專科為核心抓手，助力勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造特色老年病學(xué)科，從環(huán)境設(shè)施改造到服務(wù)流程優(yōu)化，全方位升級適老化體驗(yàn)。在老年綜合評估區(qū)，該中心引入國際標(biāo)準(zhǔn)評估工具，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對老年患者的軀體狀況、功能水平、心理狀態(tài)及社會(huì)支持等方面開展全面評估，為精準(zhǔn)診療筑牢基礎(chǔ)。針對李爺爺這類多病共存的老年患者，醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新設(shè)立多病共管門診，由荊州一醫(yī)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定一體化治療方案，徹底終結(jié)了老年患者在不同科室間來回奔波、重復(fù)問診的困擾。

精細(xì)管理護(hù)安全，用藥診療更省心

老年用藥安全是醫(yī)聯(lián)體重點(diǎn)關(guān)注的核心領(lǐng)域。了解到李爺爺存在多種藥物聯(lián)合使用的情況后，荊州一醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)與社區(qū)醫(yī)生共同開展專業(yè)用藥管理服務(wù)。通過細(xì)致審查用藥清單，專家們精簡了 3 種非必要藥物，并科學(xué)調(diào)整服藥時(shí)間。這一專業(yè)調(diào)整不僅讓李爺爺頭暈乏力的癥狀得到明顯改善，每月醫(yī)療費(fèi)用還減少了 200 余元，真正實(shí)現(xiàn)了治療效果與經(jīng)濟(jì)成本的雙重優(yōu)化。

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)讓醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)更緊密高效。李爺爺配備了智能血壓儀，監(jiān)測數(shù)據(jù)可自動(dòng)上傳至云端系統(tǒng)。一次夜間，他的血壓突然異常升高，勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生通過遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)時(shí)捕捉到這一情況，數(shù)據(jù)第一時(shí)間同步至荊州一醫(yī)心內(nèi)科。專家即時(shí)解讀后，迅速指導(dǎo)家庭醫(yī)生為李爺爺調(diào)整用藥方案，成功規(guī)避了急性健康事件的發(fā)生。這種 “社區(qū)監(jiān)測 + 三甲研判” 的全天候守護(hù)模式，為老年患者筑起了 24 小時(shí)不間斷的健康防線。

專家下沉強(qiáng)實(shí)力，雙向聯(lián)動(dòng)更順暢

在專家資源支撐方面，城市醫(yī)聯(lián)體充分釋放老年病?？苾?yōu)勢。荊州一醫(yī)老年病科夏偉主任醫(yī)師每周固定到勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，心血管科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)?？茖＜乙草喠黢v點(diǎn)服務(wù)，確保社區(qū)老年患者隨時(shí)能享受到三甲醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)診療。

同時(shí)，荊州一醫(yī)全面承接社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)任務(wù)，助力勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生全部完成全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，多名醫(yī)師通過老年病?？婆嘤?xùn)并持證上崗。每周三，荊州一醫(yī)專家還會(huì)與社區(qū)醫(yī)生共同開展 “老年病例多學(xué)科討論會(huì)”，針對李爺爺這類復(fù)雜病例集體研討，量身定制個(gè)體化治療方案，讓每位患者都能獲得最適配的醫(yī)療服務(wù)。

為打通診療服務(wù) “最后一公里”，城市醫(yī)聯(lián)體建立起便捷高效的綠色通道。荊州一醫(yī)與勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查給老年患者帶來的不便與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；荊州一醫(yī)開具的處方可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)使用，藥品配送到家服務(wù)更讓行動(dòng)不便的老人省心省力，真正實(shí)現(xiàn) “小病不出社區(qū)，大病有保障”。

如今，李爺爺感慨道：“現(xiàn)在看病就在樓下，醫(yī)生對我的情況了如指掌，孩子們也放心多了?！?這樸實(shí)的話語不僅是對城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效最真切的肯定，也彰顯了荊州一醫(yī)以老年健康為己任，讓三甲醫(yī)療服務(wù)扎根基層、溫暖民心的初心與擔(dān)當(dāng)。