荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員曾慶華、姚欣）今年以來(lái)，?？悼h堅(jiān)持打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管“組合拳”，針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類(lèi)違法違規(guī)問(wèn)題深入開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，重拳打擊欺詐騙保，下大力氣糾治醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾利益突出問(wèn)題，推動(dòng)筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管堤壩，進(jìn)一步保障參保群眾的合法權(quán)益。

問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治推薦會(huì)    通訊員供圖

聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自查自糾”，持續(xù)營(yíng)造高壓監(jiān)管主動(dòng)態(tài)勢(shì)

?？悼h醫(yī)保局始終保持重拳打擊欺詐騙保戰(zhàn)略定力，督促醫(yī)保部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行審核檢查責(zé)任和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行自我管理主體責(zé)任落到實(shí)處。

據(jù)悉，?？悼h醫(yī)保局已向轄區(qū)內(nèi)19家醫(yī)院和116家藥店發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫蛦?wèn)題清單，嚴(yán)格督促其對(duì)照問(wèn)題表現(xiàn)形式進(jìn)行自查。

針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，保康縣靶向開(kāi)展了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理不力和突出問(wèn)題排查，倒逼醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保便民服務(wù)措施，方便群眾購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)，并對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、內(nèi)控管理制度不健全等問(wèn)題進(jìn)行整改，整改完成率達(dá)到100%。

?？刀嗖块T(mén)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)    通訊員供圖

圍繞問(wèn)題線(xiàn)索“清查核實(shí)”，扎實(shí)推進(jìn)立行立改落實(shí)見(jiàn)效。

聚焦全省打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”專(zhuān)項(xiàng)整治反饋問(wèn)題、襄陽(yáng)市醫(yī)保局交辦的問(wèn)題線(xiàn)索開(kāi)展核查，保康縣實(shí)施全過(guò)程清單閉環(huán)管理，對(duì)核實(shí)存在問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格要求其迅速整改，明確整改責(zé)任單位和責(zé)任人，確保問(wèn)題改徹底、改到位。

截至目前，全省“百日行動(dòng)”反饋的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超范圍結(jié)算、多記虛記、過(guò)度診療等9類(lèi)問(wèn)題已全部整改銷(xiāo)號(hào)。上級(jí)交辦的涉及過(guò)度檢查、不合理收費(fèi)等問(wèn)題線(xiàn)索核查，已全部辦結(jié)。

立足部門(mén)職能“協(xié)同發(fā)力”，全力提升聯(lián)動(dòng)執(zhí)法精準(zhǔn)效能

該縣常態(tài)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)保部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展應(yīng)用藥品追溯碼問(wèn)題線(xiàn)索打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，查出部分定點(diǎn)藥店存在串換藥品等問(wèn)題，及時(shí)追回違規(guī)基金。

該縣還有序引導(dǎo)醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展集中整治“回頭看”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展大排查、大起底，并對(duì)查否問(wèn)題逐一“過(guò)篩子”，發(fā)現(xiàn)和整改問(wèn)題15條。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，專(zhuān)項(xiàng)整治開(kāi)展以來(lái)，該縣已發(fā)現(xiàn)和整改問(wèn)題86個(gè)，整改完成率達(dá)到100%，累計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)保357.69萬(wàn)元。?？悼h就診患者次均住院費(fèi)用同比下降5.47%，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用同比下降8.44%，患者平均住院日僅有7.47天，同比下降1.19%，專(zhuān)項(xiàng)整治取得了明顯成效。

?？悼h醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，?？悼h將持續(xù)抓緊抓實(shí)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作，嚴(yán)查醫(yī)保領(lǐng)域使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和購(gòu)藥結(jié)算行為，優(yōu)化經(jīng)辦流程，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)保待遇政策，千方百計(jì)減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)，不斷提升?？祬⒈Ｈ罕姷男腋８小@得感、滿(mǎn)意度。