近日，潛江市中心醫(yī)院產(chǎn)科成功為兩位特殊的孕媽媽實(shí)施了保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)，兩名寶寶包裹在透明的“保護(hù)殼”中，在胎膜和羊水的雙重呵護(hù)下平安降生。

這兩位孕媽媽均為特殊病例，一例是孕32+3周，患有重度先兆子癇，因血壓控制不佳需提前分娩；另一例是孕32+5周，胎膜早破（高位），經(jīng)治療后炎性指標(biāo)仍然升高，需手術(shù)終止妊娠。兩例手術(shù)均順利完成，寶寶出生后狀態(tài)良好，各項(xiàng)評分均達(dá)到理想水平。

保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)是一種特殊的剖宮產(chǎn)技術(shù)，通俗地說，就是讓胎兒包裹在完整的胎膜囊內(nèi)一同娩出，然后在體外進(jìn)行破膜的手術(shù)方式。在傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)中，醫(yī)生會(huì)切開子宮，先劃破胎膜將羊水吸凈之后，再將胎兒娩出，寶寶出來時(shí)是沒有裹胎膜囊的。

早產(chǎn)寶寶器官發(fā)育不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)不完善，對缺氧和機(jī)械刺激耐受性差。保留胎膜囊的分娩方式可以減少寶寶出生時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，讓他們更平穩(wěn)地過渡到外界環(huán)境。

降低新生兒復(fù)蘇需求

早產(chǎn)的孕婦，其子宮下段肌層大多比足月孕婦更為厚實(shí)，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)中人工破膜后子宮肌層受刺激收縮，宮腔容積急劇減少，可能出現(xiàn)取胎困難、胎位轉(zhuǎn)變、臍帶受壓、胎兒誤吸及窒息等情況。保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)則能有效降低上述風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

降低腦出血發(fā)生率

胎兒宮內(nèi)的壓力變化主要通過羊水傳導(dǎo)和緩沖，保留完整胎膜囊的娩出方式，可利用胎膜囊內(nèi)的羊水緩沖胎兒從宮內(nèi)到宮外的巨大壓力變化，從而降低了新生兒（特別是低體重兒）腦出血的發(fā)生率。

胎兒娩出后反應(yīng)好

該術(shù)式配合延遲斷臍，增加了新生兒的血容量，降低新生兒貧血、腦室內(nèi)出血、遲發(fā)性敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步保障了早產(chǎn)兒的安全。

對于產(chǎn)婦來說，完整保留胎膜囊，在完全娩出胎兒后再破膜，可以避免羊水通過子宮切口進(jìn)入母體血液循環(huán)，有效預(yù)防產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥——羊水栓塞的發(fā)生。

但這種剖宮產(chǎn)手術(shù)有它特定的適應(yīng)人群：早產(chǎn)兒（尤其是極早產(chǎn)或低體重兒），其各器官發(fā)育不夠健全，對缺氧及機(jī)械刺激耐受性差，保留胎膜可減少剖宮產(chǎn)對新生兒的損傷；胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)高，如子宮畸形、胎盤位置異常（如前置胎盤）、臍帶先露或?qū)m頸機(jī)能不全者；母體特殊情況，如嚴(yán)重妊娠期高血壓需快速分娩，但需保護(hù)胎兒。（周功菊、鄭詩瑞）