荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員周雄）“沒想到?jīng)]上戶口的新生兒，一個(gè)電話就能辦完醫(yī)保，住院費(fèi)直接跨省結(jié)算，不用來回折騰……”近日，在福建務(wù)工的恩施市民劉運(yùn)超通過家鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)專線，順利解決了孩子住院報(bào)銷難題。

近年來，恩施市醫(yī)保系統(tǒng)以“管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、服務(wù)高效便捷”為目標(biāo)，持續(xù)深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，一系列便民舉措落地見效，為無數(shù)家庭帶來實(shí)實(shí)在在的便利。

市民在醫(yī)保政策窗口咨詢相關(guān)政策。通訊員供圖

經(jīng)辦改革解民憂：從“跑窗口”到“掌上辦”

“孩子剛出生就住院，沒上戶口咋報(bào)銷？”8月8日，遠(yuǎn)在福建的劉運(yùn)超急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。作為常年在外務(wù)工的恩施人，他最擔(dān)心的就是生病住院要先墊付高額費(fèi)用，還得抽時(shí)間返鄉(xiāng)跑窗口辦手續(xù)。

抱著試試看的心態(tài)，他撥通了恩施市民之家醫(yī)保服務(wù)專線。電話那頭，工作人員的解答讓他瞬間安心：“沒上戶口也能參保，憑出生醫(yī)學(xué)證明就能辦，還能線上即時(shí)辦結(jié)?！?/p>

工作人員通過電話指導(dǎo)劉運(yùn)超線上提交參保登記資料，申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，完成跨省異地就醫(yī)備案。手續(xù)辦完當(dāng)天，孩子的住院費(fèi)用通過跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)直接結(jié)算。

今年以來，恩施市累計(jì)辦理跨省異地就醫(yī)備案0.34萬人次，其中0.28萬人次通過小程序、App等線上渠道自助完成。從“必須跑一趟”到“在家就能辦”，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的數(shù)字化升級(jí)，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”變成現(xiàn)實(shí)。

跨省結(jié)算暖人心：從“墊全款”到“實(shí)時(shí)報(bào)”

“醫(yī)藥費(fèi)254.58元，直接報(bào)銷173.31元，自己只花81.27元，醫(yī)保真是我們異鄉(xiāng)老人的‘定心丸’！”前不久，在溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院結(jié)算完費(fèi)用的恩施參保居民姚某拿著單據(jù)說。

長(zhǎng)期在溫州隨子女生活的姚某患有慢病多年，雖已申請(qǐng)門診慢特病待遇，但過去跨省就醫(yī)時(shí)，得自己墊付全款，收集病歷、發(fā)票等資料回恩施報(bào)銷。

“自己墊錢壓力大，跑手續(xù)也耗精力?！币δ潮硎?。2024年底，恩施市開通慢性阻塞性肺疾病費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，他在溫州看病時(shí)，門診慢特病費(fèi)用能實(shí)時(shí)報(bào)銷，告別了“跑腿墊資”的煩惱。

今年以來，恩施市參保人門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算已達(dá)1864人次，減少個(gè)人墊付155.49萬元。從“先墊后報(bào)”到“實(shí)時(shí)結(jié)算”，醫(yī)保“跨省通辦”不僅減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更讓異地就醫(yī)的“安全感”滿滿。

旅游城市的承諾：從“憂心游”到“安心行”

“工作人員把異地就醫(yī)流程講得明明白白，住院費(fèi)直接結(jié)算，錢花得透明，雖然生病但心里踏實(shí)?！鼻安痪茫瑏碜员本┑挠慰头端厣诙魇┯瓮鏁r(shí)突發(fā)不適，被送至恩施市中心醫(yī)院住院。

讓他意外的是，在醫(yī)院就能完成異地就醫(yī)備案，出院時(shí)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，不用再擔(dān)心“旅游生病沒人管”。

作為每年接待數(shù)千萬外地游客的旅游城市，恩施市過去常面臨“游客玩時(shí)盡興、病時(shí)犯愁”的窘境。如今，隨著醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的全面升級(jí)，這樣的情況已成為歷史。

恩施市醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)藥管理服務(wù)股負(fù)責(zé)人介紹，目前全市已有757家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。參保人憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就能便捷看病買藥。

今年以來，恩施市參保人跨省異地就醫(yī)結(jié)算達(dá)5.22萬人次，醫(yī)保報(bào)銷2062萬元；省外參保人在恩施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用提供結(jié)算撥付服務(wù)，累計(jì)結(jié)算撥付907萬元，讓外地群眾在恩施看病也能享受“一站式”便利。