深入貫徹中央八項規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育以來，公安縣始終保持密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，聚焦群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問題整治工作，學(xué)規(guī)定、正作風(fēng)、辦實事、惠民生，切實促進了干部作風(fēng)轉(zhuǎn)變、能力素質(zhì)提升，努力實現(xiàn)食有所安、住有良居、學(xué)有優(yōu)教、病有好醫(yī)、老有頤養(yǎng)、弱有多助、資有強管、業(yè)有嚴(yán)規(guī)、法有必依，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

針對醫(yī)?；鸨O(jiān)管風(fēng)險、重復(fù)檢查、看病難看病貴等“就醫(yī)攔路虎”......公安縣精準(zhǔn)發(fā)力通過智能防控、結(jié)果互認、透明收費，讓“病有好醫(yī)”成為百姓生活日常。

智能監(jiān)管 守好群眾“看病錢”

“以前在醫(yī)院就診時，都需要隨身攜帶社?？?，排隊等待時間長，有時候還會忘記密碼?，F(xiàn)在安裝了掃臉設(shè)備后，直接‘刷臉’就可以支付費用了，真的很方便。”在斗湖堤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市民張霞將醫(yī)生開具的處方遞交給工作人員后，僅通過簡單的掃臉確認流程，便迅速完成了醫(yī)保支付。整個過程無需出示實體社?？ɑ蚴謾C醫(yī)保碼，高效便捷的服務(wù)讓就醫(yī)體驗煥然一新。

截至目前，公安縣已完成118臺醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端的部署，覆蓋縣內(nèi)93家定點醫(yī)藥機構(gòu)，有效提升參保群眾使用醫(yī)保的便捷性。在持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體驗的同時，公安縣始終將醫(yī)保基金安全作為工作重心，通過構(gòu)建“制度+技術(shù)”雙重防線，織密基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

在斗湖堤鎮(zhèn)一家藥店內(nèi)，公安縣醫(yī)保局的工作人員正仔細核對藥品報銷記錄與處方信息。通過現(xiàn)場核查，增強定點零售藥店規(guī)范使用醫(yī)保基金的意識，從源頭上筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。

公安縣醫(yī)保局基金監(jiān)管股副股長張楊信介紹，為切實做好醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，縣醫(yī)保局由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成立了6個核查組和1個業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)組，分工協(xié)作、齊抓共管，分別負責(zé)定點醫(yī)院、診所、藥店、村衛(wèi)生室及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的日常監(jiān)管、專項檢查、信訪投訴舉報核查等監(jiān)管工作，并通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等方式提取疑點線索，采取線上、線下相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“全覆蓋”。

公安縣以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。自專項整治行動開展以來，累計追回違規(guī)醫(yī)?；鸺傲P款690.95萬元，指導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)返還違規(guī)收取群眾醫(yī)療資金55萬元；中止定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議24家，解除定點診所、藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議24家；實施行政處罰8起；移送紀(jì)委監(jiān)委問題線索45條，曝光典型案例53起。同時，通過建立《公安縣醫(yī)保基金管理突出問題專項整治行政處罰、追責(zé)問責(zé)工作制度》等20項長效機制，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保基金監(jiān)管體系，切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

結(jié)果互認  破除重復(fù)檢查“潛規(guī)則”

在公安縣人民醫(yī)院內(nèi)科門診，鄧女士因支氣管炎前來就診。與以往不同的是，接診醫(yī)生通過“門診醫(yī)生工作系統(tǒng)”直接調(diào)閱了她此前在荊州市中心醫(yī)院的檢查結(jié)果，不到五分鐘便完成診斷，整個過程高效又省心。

患者鄧女士：“以前，在一家醫(yī)院做過檢查，換家醫(yī)院就得重新做，既花錢又耗時間?，F(xiàn)在，醫(yī)生通過電腦能直接查到我在其他醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果，不用重復(fù)檢查，省了錢和時間，檢驗檢查結(jié)果互認，這個政策對我們患者來說是真的很好?！?/p>

“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的便捷體驗，得益于湖北省推行的檢查檢驗結(jié)果互認政策。公安縣人民醫(yī)院通過線上省級平臺互通與線下質(zhì)控審核雙軌并行的方式，讓跨院檢查結(jié)果“一查就有、一認就用”，從源頭減少了重復(fù)檢查帶來的醫(yī)療負擔(dān)。

公安縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員熊鑫介紹，目前檢查檢驗結(jié)果互認分為線上互認及線下互認。線上互認是省內(nèi)三級醫(yī)院均將患者的檢查檢驗結(jié)果上傳到省級平臺數(shù)據(jù)庫，當(dāng)醫(yī)生接診患者時，如果患者有符合互認規(guī)則的結(jié)果，醫(yī)生工作站會自動彈窗提示。線下互認是指沒有進入省級互認平臺的醫(yī)院，比如縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)果，只要通過縣醫(yī)療質(zhì)控中心的質(zhì)控，縣人民醫(yī)院也是認可的。

今年以來，公安縣各醫(yī)療機構(gòu)共完成檢查檢驗結(jié)果互認2.25萬人次，為患者減少醫(yī)療費用支出415.07萬元，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)病理標(biāo)本診斷1407人次，開展遠程會診51人次，約減少醫(yī)療費用支出110余萬元。患者門診次均費用、住院例均費用較2024年度分別降低2.35%、5.64%，有效地降低了患者醫(yī)療費用，保障了人民群眾健康權(quán)益。

規(guī)范收費 筑牢醫(yī)療“防護網(wǎng)”

今年7月31日，胡女士因乳腺疾病，入住公安縣人民醫(yī)院甲乳外科進行手術(shù)治療，除了規(guī)范的診療服務(wù)，醫(yī)院推行的“每日費用清單”制度，讓胡女士對每一筆支出都心中有數(shù)。

患者胡女士：“我住院期間，護士每天都跟我發(fā)清單，清單上都寫得清楚、明白。不懂的我就問護士，護士也會告訴我有哪些費用，做了什么檢查，都能解釋清楚。”

醫(yī)療違規(guī)收費問題一直是影響患者就醫(yī)體驗、損害群眾利益的突出問題。為從源頭破解這一難題，公安縣人民醫(yī)院從費用透明化和檢查合理化兩方面入手，推出了一系列針對性舉措。

公安縣人民醫(yī)院甲乳外科主治醫(yī)師鄔浩：“首先在降低費用方面，患者如果在外院或門診做過相應(yīng)的檢查，住院后我們就不再重復(fù)開具相應(yīng)的檢查，這就是現(xiàn)在推行的檢查結(jié)果互認。入院之后針對患者檢查，我們醫(yī)院推出了檢驗結(jié)果拆分，將相應(yīng)的檢驗、檢查拆分成更細小的項目，我們只做一些必須做的檢查，通過這些方面的管控，降低患者住院期間產(chǎn)生的費用?！?/p>

為從根本上杜絕違規(guī)收費行為，公安縣人民醫(yī)院創(chuàng)新技術(shù)監(jiān)管手段，自主研發(fā)了醫(yī)保收費智能預(yù)警系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過實時抓取和分析醫(yī)保收費數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)捕捉費用異常等潛在風(fēng)險點，形成了覆蓋診療全流程的費用監(jiān)管閉環(huán)。

公安縣人民醫(yī)院醫(yī)保物價科工作人員張萌：“醫(yī)院自主研發(fā)的醫(yī)保收費預(yù)警系統(tǒng)共設(shè)置269條規(guī)則，涵蓋超頻次收費、重復(fù)收費、無主項目收費、同時段超頻次收費、超日累計用藥等收費情況進行實時監(jiān)測，每天7:30分，系統(tǒng)會把預(yù)警信息推送至當(dāng)事醫(yī)護人員手機，并監(jiān)督他們當(dāng)日對預(yù)警情況進行處理，確保醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用?！?/p>

從一家醫(yī)院的改變，到全縣醫(yī)療收費規(guī)范的推進，背后是公安縣打出的“組合拳”。公安縣衛(wèi)健局通過加大行風(fēng)問題查擺力度，全面排查2023年以來受理的信訪投訴舉報、行政執(zhí)法案件、醫(yī)療糾紛以及住院異常高額費用等方面的問題線索，實行清單式管理，逐一銷號整改。持續(xù)加強日常監(jiān)管力度，對不合理檢查和用藥、違規(guī)收費、不合理診療等重點問題實行“事前提醒、事中預(yù)警、事后核查”全方位監(jiān)管。同時，聯(lián)合公安縣紀(jì)委監(jiān)委派出紀(jì)檢組、醫(yī)保、市監(jiān)等部門常態(tài)化開展專項督導(dǎo)和聯(lián)合檢查，堅決做到“立查立改、立行立改、改有成效”。

公安縣將始終踐行為人民服務(wù)的宗旨，緊扣群眾對衛(wèi)生健康服務(wù)的需求，持續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理，大力推進檢查檢驗結(jié)果互認、遠程審方、收費預(yù)警，進一步規(guī)范臨床診療和醫(yī)療收費行為，確保檢查、收費全流程、可追溯。拓展綜合監(jiān)管、群眾監(jiān)督渠道，加強醫(yī)療服務(wù)追蹤評價，讓醫(yī)療行為全程陽光透明。（來源：公安縣融媒體中心）