九旬高齡，罹患兇險膽胰急癥，傳統(tǒng)手術(shù)幾乎無可能……近日，潛江市中心醫(yī)院依托多學科診療模式與緊密型醫(yī)聯(lián)體機制，成功為一名90歲高齡患者實施了ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）手術(shù)，該患者患有膽總管結(jié)石伴膽管炎及急性膽源性胰腺炎。不僅刷新了該院為高齡復雜危重患者實施膽胰疾病微創(chuàng)治療的紀錄，更標志著醫(yī)院在急危重癥救治，特別是高齡疑難手術(shù)領(lǐng)域達到區(qū)域領(lǐng)先水平。

90歲的柳婆婆（化姓）因劇烈腹痛、持續(xù)高熱緊急入院，經(jīng)潛江市中心醫(yī)院肝膽外科診斷為膽總管結(jié)石伴梗阻性膽管炎、急性膽源性胰腺炎。結(jié)石梗阻引發(fā)嚴重膽管炎，繼而誘發(fā)了素有“炎中之王”之稱的致命急性胰腺炎。由于年逾九旬，患者的基礎(chǔ)代謝和器官功能儲備已大幅減退，再加上雙重炎癥的疊加影響，使得她幾乎無法承受傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和出血、感染、胰瘺等手術(shù)并發(fā)癥風險，被視為外科手術(shù)的“禁區(qū)”。

多學科協(xié)作合力攻堅顯優(yōu)勢

面對如此棘手的病情，肝膽外科迅速向醫(yī)務(wù)部申請啟動多學科會診（MDT）。CT室精準評估影像，麻醉科制定針對高齡患者的精細化麻醉預(yù)案，重癥醫(yī)學科嚴陣以待保障術(shù)后管理。經(jīng)縝密評估，專家組一致認為，采用膽胰疾病診療“金標準”的ERCP微創(chuàng)技術(shù)，是為柳婆婆解除膽道梗阻、控制胰腺炎源頭的唯一可行方案。該技術(shù)無需開刀，通過人體自然通道（消化道）即可直達病灶，具有微創(chuàng)、高效、恢復快的優(yōu)勢，是高齡危重患者的最佳選擇。

醫(yī)聯(lián)體賦能，硬實力突破手術(shù)瓶頸

手術(shù)在麻醉團隊嚴密的生命體征監(jiān)測與支持下進行。潛江市中心醫(yī)院院長曾智全程協(xié)調(diào)指揮，湖北省人民醫(yī)院胰腺外科朱忠超教授團隊親臨指導核心環(huán)節(jié)。肝膽外科主刀團隊迎難而上，在X線精準引導下嫻熟操作十二指腸鏡。面對高齡患者固有的生理結(jié)構(gòu)改變、十二指腸乳頭水腫、膽道高壓炎癥等多重挑戰(zhàn)，團隊憑借扎實的操作技術(shù)與沉穩(wěn)配合，成功完成膽總管精準插管，高效清除梗阻結(jié)石，患者生命體征全程平穩(wěn)。

術(shù)后，柳婆婆的腹痛得到了迅速緩解，炎癥指標顯著改善，膽道梗阻解除，感染得到有效控制。在重癥醫(yī)學科團隊的精心照護下，柳婆婆成功度過危險期，精神狀態(tài)恢復良好，避免了開腹手術(shù)的巨大風險，現(xiàn)已進入順利康復階段。

此例90歲高危復雜急癥患者的成功救治，是潛江市中心醫(yī)院MDT協(xié)作機制高效運作的體現(xiàn)，更彰顯了醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動、精準賦能基層的顯著成果。據(jù)悉，截至目前，潛江市中心醫(yī)院肝膽外科團隊已累計完成ERCP手術(shù)逾1500例，技術(shù)成熟度及病例處理能力在江漢平原地區(qū)位居前列。（潛江市中心醫(yī)院，通訊員：嚴操、鄭詩瑞）