近日，潛江市中心醫(yī)院成功為一名67歲高齡、患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血后遺癥等多種基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施了人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)。依托武漢大學(xué)人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制，在省人民醫(yī)院麻醉科專家團(tuán)隊(duì)的全程精準(zhǔn)護(hù)航和多學(xué)科緊密協(xié)作下，手術(shù)僅用時(shí)30分鐘便順利完成。患者術(shù)后恢復(fù)迅速，次日即可自主坐起，刷新了該院高齡復(fù)雜手術(shù)患者快速康復(fù)的記錄，贏得患者及家屬的高度贊譽(yù)。

多學(xué)科精準(zhǔn)評(píng)估，省級(jí)專家全程護(hù)航

然而，高齡合并多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，中心醫(yī)院骨外科Ⅱ團(tuán)隊(duì)聯(lián)系麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科會(huì)診。同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科專家孟慶濤受邀全程介入，親自為患者量身制定個(gè)體化精準(zhǔn)麻醉方案。

術(shù)前，通過多學(xué)科精準(zhǔn)調(diào)控，運(yùn)用胰島素泵穩(wěn)定血糖、可視化氣管插管規(guī)避氣道風(fēng)險(xiǎn)等，將患者狀態(tài)調(diào)整至最佳。由于復(fù)雜手術(shù)對(duì)高齡患者而言是一道“難關(guān)”，必須有家屬的積極配合與理解，醫(yī)師耐心地結(jié)合三維模型對(duì)家屬進(jìn)行了5次深度溝通，知曉手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，贏得了充分的理解與信任。

30分鐘極速手術(shù)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作創(chuàng)康復(fù)奇跡

手術(shù)當(dāng)日，孟慶濤教授全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精確的循環(huán)護(hù)理、體溫保護(hù)，采用“個(gè)體化硬膜外麻醉”，避免全麻對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾。由潛江市中心醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的骨外科Ⅱ團(tuán)隊(duì)主刀，術(shù)中微創(chuàng)切口短至7cm，從切皮到縫合僅耗時(shí)30分鐘，出血量不足100ml，最大限度地降低了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，當(dāng)天意識(shí)清醒。

得益于快速康復(fù)外科（ERAS）理念應(yīng)用，患者術(shù)后6小時(shí)即開始進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，次日便能在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下坐起并嘗試站立，72小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了助行器輔助行走。醫(yī)院整合中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科資源，定制高蛋白膳食方案，輔以穴位貼敷促進(jìn)傷口愈合，形成中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)閉環(huán)。

多模式鎮(zhèn)痛、夜間輕聲查房，細(xì)致入微的個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，也極大提升了患者康復(fù)舒適度。鄒女士的女兒感慨：“醫(yī)生把手術(shù)每一步都解釋得清清楚楚。媽媽擔(dān)心走不了路，醫(yī)護(hù)人員就為她調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助她從完成站立一分鐘的小目標(biāo)開始，慢慢增強(qiáng)康復(fù)的信心。這些細(xì)節(jié)讓我們心里很踏實(shí)！”

醫(yī)聯(lián)體下沉提升基層診療效能

孟慶濤教授指出：“即使對(duì)于合并多種內(nèi)科疾病的高齡患者，只要實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期管理的精細(xì)化，通過‘術(shù)前評(píng)估－術(shù)中護(hù)航－術(shù)后鎮(zhèn)痛’全鏈條優(yōu)化，就能突破‘手術(shù)禁區(qū)’?！?/p>

據(jù)悉，潛江市中心醫(yī)院骨外科Ⅱ近半年已成功開展80余例關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其中20余例為75歲以上高齡患者，術(shù)后最快2天可實(shí)現(xiàn)助行器行走，技術(shù)成熟度獲得患者的一致認(rèn)可。此次高危手術(shù)的成功，是醫(yī)院技術(shù)實(shí)力與緊密型醫(yī)聯(lián)體機(jī)制推動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、服務(wù)基層百姓的生動(dòng)實(shí)踐。潛江市中心醫(yī)院未來將持續(xù)深化與省人民醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，引進(jìn)頂尖專家資源和技術(shù)理念，致力于讓潛江百姓在家門口就能享受到更加“安全、高效、有溫度”的省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不斷提升群眾就醫(yī)滿意度和獲得感。（潛江市中心醫(yī)院，通訊員：劉興邦、鄭詩(shī)瑞）