荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 舒翼、徐甜甜、黃立）近日，恩施市中心醫(yī)院成功開展第一例“3D腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）”，填補了該院在腹腔鏡下胰十二指腸手術(shù)領(lǐng)域的空白。 

9月初，73歲的朱大爺因“腹部疼痛”到恩施市中心醫(yī)院普通外科門診就醫(yī)?？紤]到患者是“膽總管下段腫瘤”，普通外科手術(shù)團(tuán)隊充分評估患者相關(guān)情況，討論確定診療方案，決定采取“3D腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）”。

經(jīng)過完備的術(shù)前規(guī)劃后，手術(shù)團(tuán)隊對術(shù)前薄層增強CT進(jìn)行了三維重建，以增強薄層CT掃描及血管的三維重建為基礎(chǔ)的解剖學(xué)評估，讓手術(shù)中每個步驟精準(zhǔn)實現(xiàn)術(shù)前的規(guī)劃。普通外科副主任吳鋒與患者家屬進(jìn)行了溝通，得到家屬同意后，9月22日，在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院膽胰外科陳勇軍教授指導(dǎo)下，普通外科手術(shù)團(tuán)隊為其進(jìn)行“3D腹腔鏡下胰十二指腸切除+陳氏胰腸吻合術(shù)”，手術(shù)歷時將近3個小時，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

團(tuán)隊協(xié)作手術(shù)中 通訊員供圖

據(jù)了解，膽管癌惡性程度極高，是一種較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1%～2%，有“小癌王”之稱，近年來國內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢。不易早期發(fā)現(xiàn)，切除率低和預(yù)后差為本病的特點，居惡性腫瘤死亡原因的第四位。

“膽總管位于上腹深面，靠近背部的后腹膜區(qū)域，周圍大血管多，胰頭、膽管下段、十二指腸關(guān)系緊密。手術(shù)切除范圍大，步驟繁多。尤其消化道的重建，有三個吻合口及兩個殘端，均有漏的風(fēng)險，一旦發(fā)生，都是危及生命的存在，是普外科手術(shù)里最難度最大、并發(fā)癥最多的手術(shù)，膽漏胰漏和出血是這個手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，稍有不慎，甚至?xí)＜吧！眳卿h介紹。

近年來，腹腔鏡技術(shù)在外科領(lǐng)域日益成熟，3D腹腔鏡技術(shù)也逐漸被應(yīng)用于膽管癌的臨床治療，且具有明顯的優(yōu)勢。目前，外科手術(shù)仍是膽管癌唯一可能根治的手段，普通外科通過腔鏡完成的“腹腔鏡下胰十二指腸切除+陳氏胰腸吻合術(shù)”，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說，既縮短了手術(shù)時間，更主要的是減少術(shù)后病人切口疼痛，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，為患者后期恢復(fù)提供必要條件，從而縮短術(shù)后住院時間及降低術(shù)后病死率。