高空作業(yè)時，47歲男子羅某（化姓）不慎從5米高空墜落，導致全身多臟器破裂出血、多發(fā)性骨折，命懸一線。緊要關頭，荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科、普外科、骨科、麻醉科等多學科協(xié)作，經(jīng)過5個多小時的緊張搶救，終于搶回重傷男子的生命。

高空墜落男子生命垂危

47歲羅某，河南人，來荊州打工多年。3月16日下午，羅某在工地施工時，突然失足從5米高空墜落，重重摔在地上。幾名工友連忙將他送到荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科。

“傷者是高空墜落傷，全身多處骨折，趕緊送往骨科救治！”急診醫(yī)生快速檢查后，第一時間將羅某轉到骨科搶救?？刹痪茫敼强漆t(yī)生正在做進一步檢查時，羅某病情突然迅速惡化，全身失能，呼吸困難，呈休克狀態(tài)。

“病人情況危急，趕快與外科一起會診！”聽到呼叫，普外科主任李明堃立即帶領外科團隊趕到骨科進行多學科會診。復查腦部、胸部、腹部以及骨椎全段CT，發(fā)現(xiàn)患者不僅有多發(fā)性骨折，還有左側血氣胸，且脾臟密度不均勻、周圍有積液。

“患者肺臟、脾臟可能已經(jīng)破裂出血，隨時有生命危險，趕緊送手術室急救！”李明堃一聲令下，羅某被迅速送進手術室。

生死急救5小時搶回生命

當日下午5時35分，在麻醉科主任屈昕、骨科主任醫(yī)師蔡青等多學科團隊的密切配合下，李明堃?guī)ьI李敏志、聶洲、楊正庫等外科醫(yī)生走上手術臺，一場“搶人大戰(zhàn)”緊張展開。

腹部打孔、內(nèi)鏡探查腹腔，發(fā)現(xiàn)脾臟正在破裂出血，確定無法修補后，遂將脾臟全部切除。隨后，改變患者體位，胸腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)左肺有部分組織破損以及活動性滲血，立即施行左肺下葉部分切除、肺修補和肋骨復位。

“患者高空墜落，除頭顱外，出現(xiàn)胸腹聯(lián)合臟器損傷和全身多處骨折，傷情十分嚴重。”李敏志說。

“入院時已出現(xiàn)休克，評估病情后直接對患者進行手術搶救。也得虧了精準判斷、直接手術，才救回了生命。”李明堃說。

5個多小時的手術，從下午一直持續(xù)到深夜。參加搶救的每一位醫(yī)護人員都十分辛苦，但看到手術后患者生命體征很快就平穩(wěn)了下來，大家都松了一口氣。

微創(chuàng)+中醫(yī)救治嚴重復合傷患者

據(jù)介紹，羅某高空墜傷后，不僅造成脾臟破裂出血，還導致橈骨、恥骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨、髖骨、腰椎、胸椎等全身多處骨折。其中，僅肋骨就有8根骨折，其中1根斷裂肋骨的尖端，刺穿了左肺，導致左肺破裂出血。

對于高空墜落導致的多臟器破裂出血、多處骨折等嚴重復合傷患者來說，其病情危重、進展迅猛，隨時都會有生命危險，這些都對醫(yī)院急危重癥的救治能力提出了更高要求。

荊州市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心經(jīng)過多年建設與發(fā)展，集中急診科、重癥醫(yī)學科、普外科等多學科優(yōu)勢，形成了一支訓練有素、反應快捷、專業(yè)規(guī)范、安全高效的創(chuàng)傷救治團隊，為挽救嚴重復合傷患者生命開辟了一條綠色通道。

“快速”反應，密切協(xié)作。脾臟、肺臟破裂出血，都是致命的。此次搶救中，術前，放射科、檢驗科等醫(yī)技科室快速精準診斷，為后續(xù)救治提供了科學依據(jù)。術中，普外科、骨科、急診科、重癥醫(yī)學科密切協(xié)作，第一時間找到出血部位并成功止血，為患者生命贏得了希望。

微創(chuàng)手術，利于康復?；颊吒呖諌嬄洌矶嗵巼乐厥軅?，本身就已十分疼痛。如果按照以往進行開放手術，要在腹腔、胸腔各開一道30厘米長的大口子，患者將痛上加痛。此次搶救中，脾臟全切術、肺部分切除術均為內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術，不僅患者痛苦小，更有利于術后快速康復。

“中西結合”的優(yōu)勢和特色，在這次救治中也體現(xiàn)得淋漓盡致。將“金黃散”等中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術，運用于術后的疼痛管理、并發(fā)癥管理，在消炎止痛、預防血栓等并發(fā)癥風險方面，收到非常好的效果?！拔麽t(yī)微創(chuàng)技術+中醫(yī)特色技術”，既促進了患者快速康復，又有利于患者平穩(wěn)度過術后危險期。

術后第5天，羅某開始進食，第10天，拔掉所有引流管，開始下床活動。荊州市中醫(yī)醫(yī)院相關負責人說，醫(yī)院還將根據(jù)病情評估情況，為羅某制定后期治療方案，幫助其更好地康復。

（來源：荊州日報 記者 盧成海 特約記者 汪振華 通訊員 李夢）