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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 杜川 鄭丹 張世琳）女子突然昏迷，經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)，終于清醒。誰(shuí)知３天后，她再次陷入昏迷……近日，荊州一醫(yī)卒中中心收治了１名危重患者。她兩度腦昏迷，且致病原因各不相同。在患者家屬的充分信任下，該院卒中團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷、及時(shí)救治，患者最終脫險(xiǎn)。

女子突發(fā)腦昏迷，連夜急送一醫(yī)搶救

“閔主任嗎？我們有個(gè)危重病人，需要馬上轉(zhuǎn)到一醫(yī)救治……”2月21日晚，荊州一醫(yī)卒中中心主任閔杰突然接到石首某醫(yī)院的求助電話。

原來(lái)，石首53歲的吳女士當(dāng)晚在家突發(fā)意識(shí)障礙，被家屬送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。完善腦部CT檢查后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性很大。由于病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系荊州一醫(yī)卒中中心，請(qǐng)求立即轉(zhuǎn)診。

22日凌晨1時(shí)，急救車抵達(dá)一醫(yī)。此時(shí)的吳女士仍呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍，重度意識(shí)障礙。

“馬上CTA檢查！” 荊州卒中中心醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行腦血管造影檢查，確診吳女士為右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)額顳葉血腫形成伴中線移位。這是一個(gè)極為危險(xiǎn)的病情，動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂，導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。

閔杰主任果斷決定立即進(jìn)行手術(shù)，他知道這是唯一能夠挽救吳女士生命的方法。馬上與患者家屬溝通病情，并取得知情同意后，卒中中心團(tuán)隊(duì)繼續(xù)啟動(dòng)急診救治工作。手術(shù)室內(nèi)，氣氛緊張而凝重，醫(yī)護(hù)人員們?nèi)褙炞⒌赝度氲绞中g(shù)中。

清醒后再陷昏迷，10天救治終于脫險(xiǎn)

考慮患者顱內(nèi)出血量大，血腫形成伴中線移位，單純介入栓塞術(shù)難以控制病情。閔杰團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者行右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)及顱骨去骨瓣減壓術(shù)。

綜合研判后，確定手術(shù)方案，麻醉科、手術(shù)室等科室迅速啟動(dòng)，以最短的速度準(zhǔn)備就緒。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的密切配合、協(xié)同奮戰(zhàn)，2月22日早晨6時(shí)30分許，手術(shù)終于順利完成，吳女士的生命體征逐漸穩(wěn)定下來(lái)。

術(shù)后，吳女士被轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥病房（NCU）繼續(xù)觀察治療。第2天，吳女士神志逐漸清醒，家人非常驚喜。然而，就在家人和醫(yī)護(hù)人員松了一口氣時(shí)，吳女士的病情再次出現(xiàn)了變故。

術(shù)后第三天，她突然再次陷入昏迷，這一次的情況比之前更加嚴(yán)重，家屬們驚慌失措。

面對(duì)家屬的不安，閔杰主任耐心地向他們解釋病情和治療方案。他告訴他們，吳女士現(xiàn)在的情況非常危急，但卒中中心團(tuán)隊(duì)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)，他們有信心能夠挽救吳女士的生命。閔杰團(tuán)隊(duì)及時(shí)對(duì)患者行頭部CT復(fù)查后，考慮為腦動(dòng)脈痙攣所致遲發(fā)性腦缺血反應(yīng)。

“請(qǐng)相信我們！遲發(fā)性腦缺血反應(yīng)一般出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3-14天，我們團(tuán)隊(duì)對(duì)這類疾病有充足的治療手段和經(jīng)驗(yàn)?！苯?jīng)過(guò)反復(fù)溝通，患者家屬稍微穩(wěn)定一些。

在家屬的信任和支持下，卒中中心的團(tuán)隊(duì)再次投入到救治中。他們?nèi)找辜娉?，密切關(guān)注吳女士的病情變化，不斷調(diào)整治療方案。每一次的搶救都像是在與死神賽跑，他們不敢有絲毫的懈怠。

經(jīng)過(guò)后續(xù)的積極治療，終于在術(shù)后的第十天，吳女士再次清醒過(guò)來(lái)。她的眼神中透露出對(duì)生命的渴望和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激。那一刻，整個(gè)卒中中心都沸騰了，醫(yī)護(hù)人員們?yōu)樗麄兊呐Χ湴粒矠閰桥康闹厣鴼g呼。

目前吳女士病情轉(zhuǎn)危為安，已從重癥病房轉(zhuǎn)到普通病房。

定期腦血管檢查，遠(yuǎn)離“腦部炸彈”

“患者不是一般的腦出血，而是大腦組織泡在血水里。”荊州一醫(yī)卒中中心副主任羅翊介紹，腦出血在臨床中比較常見(jiàn)，但像吳女士這么嚴(yán)重的并不多見(jiàn)。

“此外，患者兩次昏迷，但原因都不一樣。”羅翊說(shuō)，“第一次昏迷，是腦出血導(dǎo)致昏迷，也就是腦動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血；而第二次昏迷，是腦缺血導(dǎo)致昏迷，是腦動(dòng)脈血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血反應(yīng)。”

雖然吳女士病情很重，且反復(fù)出現(xiàn)腦昏迷，但在患者家屬的信任和配合下，荊州一醫(yī)卒中中心團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)，對(duì)患者病情進(jìn)行了準(zhǔn)確分析和研判，精準(zhǔn)找到病因，及時(shí)對(duì)癥處理，最終取得良好的治療效果。

羅翊提醒，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤雖然叫“瘤”，但它不是腫瘤，直徑往往只有幾毫米。所以絕大多數(shù)患者在破裂出血之前，并不會(huì)有明顯癥狀，但一旦發(fā)病會(huì)很突然，也很兇險(xiǎn)，如同“不定時(shí)炸彈”。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)發(fā)病人群集中在40-60歲，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。因?yàn)轶w積小，普通CT或頭部核磁檢查都難以發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)行專門(mén)的血管檢查如CTA（CT血管成像）或者M(jìn)RA（核磁血管成像）來(lái)發(fā)現(xiàn)。

30歲以上特別是患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、有動(dòng)脈瘤家族史、患有多囊腎的高危人群，以及經(jīng)常性頭痛、頭暈者，每1-2年應(yīng)做一次無(wú)創(chuàng)顱腦MRA或CTA檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管疾病，在未破裂之前處理，往往能達(dá)到徹底治愈效果，不會(huì)留下任何后遺癥。