膽總管長有結(jié)石，膽汁長期受阻淤積，患者反復(fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，通常需要手術(shù)治療。如果患者同時患有冠心病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險則更高。

近日，荊州一醫(yī)消化內(nèi)科為患者實(shí)施ERCP微創(chuàng)取石術(shù)，不用麻醉、不用留置引流管、腹部不留任何疤痕，以最小的創(chuàng)傷取出頑固結(jié)石，打通膽道梗阻，解除患者病痛。

小切口取石，老人免受開刀之苦

徐姨媽（化姓）今年65歲，本是享受天倫之樂的美好時光。沒想到，體內(nèi)的一顆顆小石頭，給她的晚年幸福生活蒙上了層層陰影。

徐姨媽患有多年的冠心病，前幾年因膽囊長有結(jié)石，還做過膽囊切除手術(shù)。由于老人有心臟病，手術(shù)有一定的風(fēng)險?？墒^一天不取出來，就得多受一天折磨。今年4月，思來想去的徐姨媽決定到荊州一醫(yī)求診。

雖然人已住進(jìn)了荊州一醫(yī)消化內(nèi)科，可徐姨媽仍然心存“幻想”，她想通過藥物打下結(jié)石。

“尿結(jié)石有可能通過藥物打下石頭，但膽結(jié)石幾乎不可能。況且，雖然開刀取石、微創(chuàng)取石都有手術(shù)風(fēng)險，但微創(chuàng)因?yàn)閯?chuàng)傷小、無需麻醉，風(fēng)險小許多……”荊州一醫(yī)消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人張軍的一番解釋，這才打消了老人的顧慮。

經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，張軍為老人實(shí)施ERCP微創(chuàng)取石術(shù)。局部鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，十二指腸鏡從患者口腔進(jìn)入，找到十二指腸主乳頭，切開一個很小的口子，用球囊擴(kuò)張，再用網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，讓石頭順著十二指腸一路下行，最后從肛門排出體外。整個手術(shù)用時還不到30分鐘。

術(shù)后，徐姨媽的腹痛等癥狀消失，老人十分感激。

精修“內(nèi)”功除疾苦 “鏡”無止進(jìn)攀高峰

ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）是通過十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭開口插管，進(jìn)入膽管或胰管注入造影劑，顯示胰膽管形態(tài)的技術(shù)，是目前診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

張軍介紹，以往，膽總管結(jié)石傳統(tǒng)治療以開刀為主，對患者創(chuàng)傷很大。ERCP技術(shù)治療膽總管結(jié)石，具有五大優(yōu)點(diǎn)：

1、創(chuàng)傷小，從患者口腔進(jìn)入后僅在十二指腸主乳頭切開很小的一個切口，身體其他部位無任何傷口；

2、無需麻醉，僅在術(shù)前使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物；

3、沒有引流管，開刀取石術(shù)后需要放置1-2個月的引流管，患者生活十分不便，ERCP取石只需放置鼻膽管，注入顯影劑和拍片，1-2天后，觀察取石干凈即可拔管；

4、術(shù)后腹部不會留下任何疤痕；

5、即使日后復(fù)發(fā)，ERCP可經(jīng)同一路徑，反復(fù)實(shí)施取石手術(shù)。

此外，ERCP不僅是微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的首選方式，還可用于十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、膽管引流、胰膽管支架置入等手術(shù)，既能診斷又能治療，用途十分廣泛，為眾多胰膽疾病患者帶來福音。

荊州一醫(yī)消化內(nèi)科是省級臨床重點(diǎn)?？疲壳罢e極創(chuàng)建國家級臨床重點(diǎn)?？疲?，1993年開展ERCP微創(chuàng)取石術(shù)，每年手術(shù)量達(dá)200余臺次，是全市最早開展和手術(shù)量最多的。

近年來，消化內(nèi)鏡技術(shù)獲得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。特別是在副院長譚小平博士的帶領(lǐng)下，荊州一醫(yī)成立了專門的消化內(nèi)鏡診療中心，設(shè)有ERCP、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌、炎癥性腸病、肝病及門脈高壓、消化道動力、專科實(shí)驗(yàn)室等8個亞專業(yè)，是江漢平原規(guī)模最大、診療項目最齊全的消化內(nèi)鏡中心。該中心擁有各種先進(jìn)的消化內(nèi)鏡系統(tǒng)，開展了多項高難度的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)和技術(shù)，為廣大消化系統(tǒng)疾病患者提供高效、安全、微創(chuàng)的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

來源：荊州市第一人民醫(yī)院