記者日前從市醫(yī)療保障局獲悉，我市醫(yī)保DIP付費(fèi)改革推行一年多來，已覆蓋全市44家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、基金得安全”的三方共贏。在國家組織的2021年評估中，我市DIP付費(fèi)改革獲得優(yōu)秀等次。

2020年11月，荊州被國家醫(yī)療保障局確定為首批71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)改革國家試點(diǎn)城市之一。據(jù)悉，DIP付費(fèi)方式是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位，由醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?；鹂傤~確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過精準(zhǔn)支付，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動(dòng)控制成本，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務(wù)。

自列入全國試點(diǎn)城市以來，荊州市委、市政府高度重視，納入深改項(xiàng)目，高位推動(dòng)全市DIP付費(fèi)改革工作。根據(jù)國家DIP技術(shù)規(guī)范，市政府印發(fā)了《荊州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)實(shí)施辦法》；市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、市衛(wèi)健委制定了《荊州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付實(shí)施細(xì)則（試行）》，明確了實(shí)施范圍、核心要素、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)路徑等內(nèi)容；圍繞DIP主體政策，制定了病種目錄庫、費(fèi)用結(jié)算、考核與監(jiān)管、經(jīng)辦管理規(guī)程等相關(guān)配套政策，形成了“1+N”政策體系，全力推進(jìn)改革落實(shí)落地。

醫(yī)保部門成立由主要負(fù)責(zé)同志牽頭的工作專班，設(shè)立綜合、病種、信息、編碼、清算5個(gè)工作小組，協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)組織實(shí)施工作。搭建DIP綜合管理平臺，開發(fā)病種分組、數(shù)據(jù)質(zhì)控、結(jié)算與清算等功能，為DIP改革提供信息支撐；組建由醫(yī)保、醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)、信息等400余名專業(yè)人士組成的專家?guī)?，在政策制定、病種分組、分值確定、特殊病例評定等環(huán)節(jié)充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專家團(tuán)隊(duì)意見，確保我市DIP改革相關(guān)政策更科學(xué)規(guī)范，更符合荊州實(shí)際；請進(jìn)來、走出去，赴上海、山東等地考察學(xué)習(xí)改革先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，舉辦全省國家級DIP支付方式改革啟動(dòng)儀式暨政策培訓(xùn)會等線上線下培訓(xùn)活動(dòng)10余場次，加強(qiáng)DIP學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。

目前，荊州DIP付費(fèi)改革已初見成效：群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低，參保群眾住院費(fèi)用平均降低397.41元，住院綜合報(bào)銷比例總體提高2.6個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保收入增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算率總體提高7.34個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)改變內(nèi)部績效管理模式，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管控，醫(yī)保基金使用效能得到有效提升。

來源：荊州日報(bào)

作者：肖瀟 趙明丹