心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，它的每一次搏動(dòng)，將血液泵到全身各個(gè)器官和組織。當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)“動(dòng)力不足”時(shí)，則會(huì)引起供血不足，嚴(yán)重的還會(huì)引起暈厥、抽搐以及中風(fēng)等，甚至危及生命。這時(shí)，就需要“開外掛”——安裝心臟起搏器。

一枚只有膠囊大的新一代雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器，日前在荊州一醫(yī)心血管內(nèi)科成功植入，通過(guò)右側(cè)股靜脈在六旬老人的心臟內(nèi)“扎根”，讓患者重獲“心”生。據(jù)悉，該手術(shù)為整個(gè)湖北省的首例成功植入，開創(chuàng)湖北省雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器植入先河，在全國(guó)范圍內(nèi)也屬于首批植入單位。

該技術(shù)的成功開展，是荊州一醫(yī)心血管內(nèi)科不斷開展新技術(shù)、持續(xù)提升服務(wù)水平的生動(dòng)注腳，標(biāo)志著我市心律失常診治邁入省內(nèi)領(lǐng)先水平，起搏器植入進(jìn)入“無(wú)線微創(chuàng)時(shí)代”，將為更多荊州心臟病患者帶來(lái)福音。

01

危！誰(shuí)按下了心臟“暫停鍵”

出現(xiàn)頭暈眼發(fā)黑、乏力、倦怠、精神差、記憶力下降，你會(huì)想到什么？或許很多人會(huì)說(shuō)，這可能是累了，休息休息就好。事實(shí)上，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈等癥狀，尤其是老年人，要特別警惕心動(dòng)過(guò)緩可能。

68歲的吳大爺（化名），身體一直比較健康，但最近老是感到頭暈，而且容易疲勞、困倦。

一個(gè)月前，吳大爺像往常一樣在老年娛樂(lè)室。突然，老人感到身體異常不適，緊接著就暈倒在地。好心人立馬打120求救，荊州一醫(yī)救護(hù)車及時(shí)趕到，現(xiàn)場(chǎng)心電圖提示“心動(dòng)過(guò)緩，心臟停搏”?；颊弋?dāng)時(shí)心率僅20次/分鐘，患者不但意識(shí)模糊，而且血壓很低。經(jīng)過(guò)荊州一醫(yī)急救中心李飛主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的藥物搶救，患者心率提升至30次/分鐘，患者意識(shí)逐步恢復(fù)，但仍不能回答問(wèn)題，心電監(jiān)護(hù)仍呈現(xiàn)緩慢室性逸搏心律。荊州一醫(yī)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心內(nèi)科主任楊沙寧博士也趕到現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施搶救。

迅速作出了間歇性Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心源性腦缺血綜合征、心源性休克的診斷，并立即啟動(dòng)胸痛中心的綠色通道，在短時(shí)間內(nèi)為患者置入臨時(shí)起搏器，并完成冠脈造影，排除了冠心病所導(dǎo)致的心律失常。

“Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常，必須及時(shí)積極處理?！睏钌硨幗榻B，每一個(gè)人的心臟都有一個(gè)指揮中心，叫“竇房結(jié)”，它是整個(gè)心臟運(yùn)作的“總司令部”和“發(fā)電機(jī)”。它發(fā)出的指令，控制著心臟的節(jié)律和次數(shù)。指令通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)，把電信號(hào)傳送至心臟的各個(gè)位置，特別是房室結(jié)，傳導(dǎo)至心室，引起心臟收縮，再通過(guò)收縮把血液輸送到全身各個(gè)器官。

正常成年人的心率在每分鐘60-100次，如果每分鐘持續(xù)高于100次是心動(dòng)過(guò)速，低于60次則是心動(dòng)過(guò)緩。而緩慢的心率導(dǎo)致血流速度減慢，無(wú)法正常供應(yīng)人體所需。所以，嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，不僅會(huì)讓人經(jīng)常乏力、疲勞，甚至還會(huì)暈厥，最嚴(yán)重的可能還會(huì)導(dǎo)致猝死。

02

“無(wú)線”生機(jī)，助力生命延續(xù)

像歌詞寫的“一顆心噗通噗通的狂跳，一瞬間煩惱煩惱煩惱全忘掉”，對(duì)于心率過(guò)緩的患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)“奢望”能實(shí)現(xiàn)嗎？

臨時(shí)起搏器只能保證短時(shí)間的心臟搏動(dòng)，終非長(zhǎng)久之計(jì)。目前，永久起搏器是公認(rèn)的治療心動(dòng)過(guò)慢的最有效的方法。傳統(tǒng)的有導(dǎo)線心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器，一部分是電池，植入皮下，另一部分是導(dǎo)線和電極，植入心臟，二者共同輔助心臟跳動(dòng)。但植入傳統(tǒng)的有導(dǎo)線心臟起搏器后有脫落風(fēng)險(xiǎn)，而且還需同步植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，并在胸前皮下制作囊袋放置，許多起搏器置入患者因衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)，造成起搏器囊袋感染，皮膚破潰，嚴(yán)重者引起感染性心內(nèi)膜炎，敗血癥，危及生命。

吳大爺體型消瘦，皮膚薄，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)及術(shù)后平臥制動(dòng)。楊沙寧帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行縝密分析，最終決定實(shí)施雙腔無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)。

“我老伴年紀(jì)這么大了，本身就行動(dòng)遲緩，裝了起搏器豈不是更不方便了？”家屬說(shuō)道。

看到家屬的顧慮，楊沙寧博士仔細(xì)介紹說(shuō)：“無(wú)導(dǎo)線起搏器是一種新興的心臟起搏器，它身形小巧，只有膠囊大小，重僅2克。但卻擁有超強(qiáng)的電池續(xù)航能力，壽命超過(guò)12年。同時(shí)兼容1.5T/3.0T核磁共振掃描，可滿足患者之后疾病診斷需求?！芭c傳統(tǒng)心臟起搏器相比，雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器體積減少93%，整個(gè)手術(shù)過(guò)程時(shí)間短，植入成功率高?？梢员４嫘姆?、心室的順序收縮功能，實(shí)現(xiàn)生理性起搏功能。”

該起搏器直接植入在心腔內(nèi)，無(wú)切口、無(wú)導(dǎo)線、無(wú)囊袋，裝到人體內(nèi)，完全感覺(jué)不到起搏器的存在，“術(shù)后并發(fā)癥極少，全身活動(dòng)不再受限。”楊沙寧說(shuō)，尤其適合年齡較大的老年人，傳統(tǒng)起搏器植入出現(xiàn)并發(fā)癥患者以及不愿在胸前留下疤痕而影響工作和生活的患者。

“起搏器參數(shù)全部在正常范圍內(nèi)?！?手術(shù)十分成功，吳大爺異常的心跳馬上恢復(fù)正常，頭暈、黑矇等癥狀明顯緩解。因該手術(shù)無(wú)創(chuàng)口、無(wú)出血，術(shù)后即能如正常人般活動(dòng)，并可于數(shù)日內(nèi)出院。

03

“323”攻堅(jiān)，心血管疾病防治在行動(dòng)！

心臟疾病發(fā)病率高、危害性大，出臺(tái)的湖北省“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案中，將心腦血管疾病等重大疾病列入其中。

近年來(lái)，荊州一醫(yī)心血管內(nèi)科在心臟疾病，尤其是心律失常的診治方面，走在全省前列。擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的楊沙寧博士，可以說(shuō)是“觀心無(wú)數(shù)”，同時(shí)他作為緩慢心律失常起搏治療專家團(tuán)隊(duì)的首席專家，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在專業(yè)領(lǐng)域不斷創(chuàng)新，突破了許多難關(guān)。不僅有力提升了我市心血管疾病介入診療水平，也為廣大心血管疾病患者提供了堅(jiān)強(qiáng)的健康保障。

我國(guó)心血管疾病發(fā)病率高、致死率高，嚴(yán)重危害廣大人民群眾的健康，心血管介入是最有效的治療手段。去年4月，荊州市成立心血管疾病介入診療醫(yī)療質(zhì)控中心，并掛靠于荊州一醫(yī)。該中心的建立，對(duì)推進(jìn)全市心血管疾病介入診療技術(shù)規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展，提高荊州心血管介入的整體水平，保障群眾生命健康、助力健康荊州建設(shè)，奠定了良好基礎(chǔ)。

荊州一醫(yī)作為荊州市心血管病診療中心、市冠脈復(fù)雜病變PCI聯(lián)盟會(huì)長(zhǎng)單位、市心血管疾病介入診療醫(yī)療質(zhì)控中心主委單位、長(zhǎng)江大學(xué)心血管碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，設(shè)有完善的心電監(jiān)護(hù)室、心功能室、心導(dǎo)管室，在冠心病、心律失常、介入心臟病學(xué)等方面具有?？铺厣?dú)立掌握冠脈內(nèi)旋磨術(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、CRT-D（心臟同步化治療+除顫器）、ICD（心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）、二維及三維標(biāo)測(cè)射頻消融術(shù)等核心技術(shù)，提高了荊州市心血管介入的整體救治水平。

本次在全省范圍內(nèi)，荊州市第一人民醫(yī)院率先植入雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器，既體現(xiàn)了荊州市第一人民醫(yī)院心臟中心的強(qiáng)大實(shí)力，也提升了荊州市在省內(nèi)知名度，更為廣大心臟疾病患者帶來(lái)了更多的選擇！

專家小傳

楊沙寧

心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。臨床工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，熟練掌握心血管系統(tǒng)各種疾病的診斷與治療，將新診療指南應(yīng)用于臨床。能獨(dú)立完成急性心肌梗死的急診介入治療，單腔及雙腔起搏器的植入，二維標(biāo)測(cè)消融陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等；熟練操作冠脈旋磨、冠脈定向旋切、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、冠脈內(nèi)血栓抽吸等技術(shù)。擅長(zhǎng)快速型心律失常，充血性心力衰竭及冠心病的診治。

來(lái)源：荊彩新聞 記者 盧成海 趙保佳 特約記者范智勇 杜川 通訊員 張世琳