耐藥結(jié)核病對(duì)公共健康危害大，長程治療方案因療程長、患者依從性差，導(dǎo)致治療成功率低。全口服精準(zhǔn)短程治療不僅用藥安全性、有效性更顯著，且大大縮短治療療程、降低治療費(fèi)用。

我國著名感染專家張文宏教授領(lǐng)銜，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心共同啟動(dòng)INSPIRE-TB項(xiàng)目，旨在提高我國耐藥結(jié)核病規(guī)范化、精準(zhǔn)化診療水平，為耐藥結(jié)核病防治貢獻(xiàn)“中國方案”。

荊州市胸科醫(yī)院是我省唯一參與實(shí)施INSPIRE-TB項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)院，借助于頂級(jí)專家技術(shù)支持、精準(zhǔn)治療方案及救助政策支撐，將整體提升荊州乃至江漢平原耐藥結(jié)核病治療水平，為患者提供全病程優(yōu)化服務(wù)。

國家級(jí)重大項(xiàng)目湖北僅荊州入選

近日，由國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、荊州胸科醫(yī)院共同主辦的“耐藥結(jié)核病診治區(qū)域協(xié)作項(xiàng)目荊州啟動(dòng)會(huì)暨市耐藥結(jié)核病診斷、篩查及轉(zhuǎn)診培訓(xùn)班”召開，標(biāo)志著我市耐藥結(jié)核病防治工作邁入更規(guī)范、更精準(zhǔn)、更高效的新階段。

我國是耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，耐藥結(jié)核病納入治療率和治療成功率較低，嚴(yán)重制約耐藥結(jié)核病疫情的控制。實(shí)施利福平耐藥結(jié)核病患者全口服短程治療策略，有望逐步彌補(bǔ)我國該類治療方案的不足。為此，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心，實(shí)施利福平耐藥結(jié)核病全口服精準(zhǔn)短程治療的實(shí)施性研究（INSPIRE-TB）項(xiàng)目。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。為發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院“領(lǐng)頭羊”作用，提升區(qū)域診治水平，今年5月，“耐藥結(jié)核病診治區(qū)域協(xié)作項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)”在上海啟動(dòng)，荊州市胸科醫(yī)院等多家單位參與其中。

市胸科醫(yī)院副院長張?jiān)平榻B，荊州是國家級(jí)首批結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治試點(diǎn)區(qū)示范城市。在結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治等方面，市胸科醫(yī)院經(jīng)過多年摸索，逐步形成政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)協(xié)同、大眾參與的“三位一體”結(jié)核病防治新模式。此外，該院近年來參與了國內(nèi)外眾多耐藥結(jié)核病臨床研究項(xiàng)目，在耐藥結(jié)核病臨床診療及科研上具有一定經(jīng)驗(yàn)。因而，該院作為全省唯一單位，參與到INSPIRE-TB項(xiàng)目和耐藥結(jié)核病診治區(qū)域協(xié)作項(xiàng)目。

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，張文宏教授以視頻方式參加了荊州啟動(dòng)會(huì)。他在致辭中說，INSPIRE-TB項(xiàng)目旨在幫助大家在從事臨床診療工作時(shí)，遵循科學(xué)的程序和原則，引用前沿治療手段，為耐藥結(jié)核患者尋找最優(yōu)治療方案，讓病人實(shí)現(xiàn)最大獲益。

荊州市胸科醫(yī)院內(nèi)三科主任、INSPIRE-TB項(xiàng)目分中心主任屈世林介紹，該項(xiàng)目有利于實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)打通”，縱向打通耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院與縣域基層醫(yī)院的學(xué)科共建、信息共享及患者轉(zhuǎn)診機(jī)制；橫向打通感染、呼吸、影像、檢驗(yàn)等多學(xué)科協(xié)作體系，推動(dòng)耐藥結(jié)核病診療的協(xié)同發(fā)展，整體提升區(qū)域內(nèi)診療水平及救治率。

全口服短程治療讓患者獲益最大

“參與實(shí)施INSPIRE-TB項(xiàng)目，受益最大的還是患者?！鼻G州市胸科醫(yī)院內(nèi)三科副主任曾瑋說，項(xiàng)目集結(jié)了國內(nèi)耐藥結(jié)核病頂級(jí)專家，從預(yù)防、篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診等方面，為荊州耐藥結(jié)核病患者提供全病程的優(yōu)化管理。

目前，我國耐藥結(jié)核病以長程治療為主，療程長達(dá)18至20個(gè)月，而短程治療僅為9至11個(gè)月。與長程方案相比，標(biāo)準(zhǔn)短程治療方案治療失訪率、成本降低，治療成功率提高，是耐多藥結(jié)核治療的巨大進(jìn)步?！案偎幬?、更短療程”的全口服短程方案，為耐多藥結(jié)核患者帶來更少藥片負(fù)擔(dān)、更少毒性、更便捷的治療體驗(yàn)。

此外，為遏制結(jié)核病，2017年荊州市政府聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保等部門出臺(tái)地方政策，對(duì)符合條件的耐藥結(jié)核病患者最高可報(bào)銷70%的治療費(fèi)用。2022年由省衛(wèi)健委決定利用2022年中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在全省12家耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院開展“湖北省利福平耐藥肺結(jié)核患者救助行動(dòng)”，對(duì)困難患者最高補(bǔ)助5萬元，支持患者完成全程治療，防治患者因病致貧、因病返貧。在此基礎(chǔ)上，INSPIRE-TB項(xiàng)目還為困難患者提供一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，對(duì)報(bào)銷后的費(fèi)用再報(bào)銷50%至100%，最高3萬元，并對(duì)患者耐藥檢測費(fèi)用、治療后復(fù)查費(fèi)用等減免。

實(shí)施INSPIRE-TB項(xiàng)目以來，荊州市胸科醫(yī)院已成功入組5名耐藥結(jié)核病患者。最早入組患者經(jīng)過近1個(gè)月的全口服短程治療，癥狀得到明顯改善。由于政策支持，部分患者治療費(fèi)用基本全免，有的僅出極少部分。

耐藥結(jié)核病，嚴(yán)重危害人民健康和公共衛(wèi)生安全，省委省政府將著力解決慢性呼吸系統(tǒng)病等重大疾病納入“323”攻堅(jiān)行動(dòng)。

遏制耐藥結(jié)核，守護(hù)健康呼吸。荊州市胸科醫(yī)院將加強(qiáng)耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療、管理等工作，提升結(jié)核病防治水平，為終結(jié)結(jié)核病流行，推進(jìn)健康湖北、健康荊州建設(shè)作出更大貢獻(xiàn)。

來源：荊州日?qǐng)?bào)

作者：匡奕君 盧成海 張江江 嚴(yán)閣