心跳過快過慢都不好

中青年猝死大多是室性心律失常造成

越來越多的中青年人發(fā)生猝死，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科黃鶴教授說，大多由室性心律失常造成。

室性心律失常只是心臟亂跳中的一種表現(xiàn)。“漲健識”欄目專門請來黃鶴教授講講心臟為什么會亂跳，怎么不讓心臟亂跳。

專家名片

黃鶴，教授，博士生導(dǎo)師，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)Ⅲ科主任，房顫中心主任。中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會左心耳封堵工作委員會主任委員；中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會中青年電生理工作委員會主任委員；教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才。擅長快速型心律失常的介入治療，包括：室上速的消融，早搏的消融，房撲的消融，房速和室速的消融；左心耳封堵預(yù)防房顫卒中；緩慢型心律失常的器械植入，猝死及惡性心律失常的器械植入。

正常心跳每分鐘60-100次

心臟被譽(yù)為人體的發(fā)動機(jī)，它把通過肺氧合過的、攜帶豐富氧的血液泵到全身，滋養(yǎng)全身的器官組織，晝夜不停。黃鶴教授告訴“漲健識”，泵的這個動作需要有節(jié)律地收縮和舒張，心臟有節(jié)律地收縮和舒張表現(xiàn)出來的就是人體的脈搏和心率。

“我們的心率在正常靜息狀況下有一個區(qū)間，比如說從60次每分鐘到100次每分鐘，這都是我們可以接受的一個范圍?！秉S鶴教授特別指出，在特殊情況下會超出這個范圍，跳得更快或更慢。

我們在夜間睡覺或者日間休息的時候，身體的其他器官不太需要更多的供血，心臟就可以不用做那么多功，會跳得慢一些。有的人在夜間心率會降到每分鐘50次左右，黃鶴教授告訴“漲健識”，“這也是可以被允許的”。

與慢相對應(yīng)的是快，人在激動或運(yùn)動時，心率可以到150次每分鐘，“這個也是可以被接受的”。黃鶴教授強(qiáng)調(diào)，60次每分鐘到100次每分鐘是一個正常的心跳區(qū)間。

心臟跳快了慢了都叫心律失常

正常的心臟跳動是有節(jié)律的，像音樂節(jié)拍一樣，非常整齊。黃鶴教授告訴“漲健識”，人在靜息狀況下心跳過快、過慢或者亂跳，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為心律失常。

給心律失常找原因，有這樣幾種：先天性的原因，從娘胎里就帶來了，有的人很小就會發(fā)作，有的人到了老年期才發(fā)作；心肌缺血、冠心病也會導(dǎo)致心律失常；隨著年齡的增加，人體器官組織如心肌發(fā)生了退化或者病變帶來一些心臟的紊亂，這是老年人心律失常最常見的原因。

心律失?？梢园l(fā)生在不同的年齡段，由于心律失常的種類不一樣，與此相對應(yīng)的發(fā)病人群和發(fā)病概率也都不一樣。有一種心律失常是快速性的，醫(yī)學(xué)上叫陣發(fā)性室上性心動過速，多見于中青年人群；房性心律失常，在老年人群中發(fā)病率會更高一些；室性心律失常，在缺血性的冠心病患者中多見。大家耳熟能詳?shù)脑绮?，可見于各種年齡段的病人。

“室性心律失常是最危險的，因?yàn)樗赡軒礅?。”黃鶴教授告訴“漲健識”，我們常在新聞中得知馬拉松選手在一些比賽時倒地猝死身亡，大多是出現(xiàn)了這種惡性心律失常——室性心律失常。

搶救室性心律失常發(fā)作最重要的常規(guī)手段是體外除顫。如果這類病人有幸被搶救過來，就要在病人的體內(nèi)植入一個裝置，這個裝置叫埋藏式自動除顫儀(ICD)，一旦病人再次出現(xiàn)猝死，這個裝置可以像體外除顫儀一樣起到除顫的作用，及時挽救病人生命。

眼前一黑，有可能是心律失常了

心臟最大也最基本的功能就是向全身泵血。如果心臟出現(xiàn)了心律失常，泵血的功能就不能很好地完成，會在軀體上表現(xiàn)出一系列的癥狀。黃鶴教授特別向“漲健識”描述了兩種不易覺察的癥狀。

心慌：心律失常發(fā)作時，最輕的感覺是心慌，這個心慌有跳得快的慌，跳得慢也是一種慌。這個時候可以摸摸自己的脈搏，或者用測量血壓的儀器測測心跳，還有現(xiàn)在有些腕帶式的手表，也有記錄心臟跳動的功能。

心悸：這是一種很難描述的癥狀，有一點(diǎn)點(diǎn)悶，甚至還有一點(diǎn)點(diǎn)痛，就是描述不清楚，這是一個更寬泛的范圍。

如果心律失常跳得更快了或者更慢了，可能會出現(xiàn)眼睛發(fā)黑，醫(yī)學(xué)上叫黑朦。如果出現(xiàn)了黑朦，那心律失常的程度相比上面兩個癥狀要嚴(yán)重一點(diǎn)。如果暈倒了，那么心律失常的嚴(yán)重程度在黑朦的基礎(chǔ)上更嚴(yán)重一步，因?yàn)樾穆墒СＲ呀?jīng)造成了腦部的缺氧缺血。

心律失常的最嚴(yán)重后果是猝死。

記者田巧萍

心律失常預(yù)防控制方法

心律失?？梢酝ㄟ^自身管理來預(yù)防和控制。黃鶴教授告訴“漲健識”，引起心律失常的因素有很多，實(shí)際上我們可以通過控制和管理這些因素來降低心律失常的發(fā)病率。

管理情緒：不要太激動，尤其是合并高血壓、冠心病的病人，平時要控制好自己的情緒，不讓情緒大起大落。

作息有規(guī)律：生活習(xí)慣要有規(guī)律，比如說什么時候睡覺、什么時候早起、什么時候運(yùn)動，每個人都有自己的生活規(guī)律，一旦打破這個規(guī)律，就會引起包括心律失常在內(nèi)的、與心臟相關(guān)的一些疾病。

飲食合理：酒精、咖啡、濃茶都有提高心率的作用，長期大量飲用也可能引發(fā)心律失常。

定期體檢：很多疾病不一定有癥狀，體檢就顯得非常重要了。通過體檢可以發(fā)現(xiàn)很多基礎(chǔ)疾病，如血壓升高、代謝問題就是心腦血管疾病的基礎(chǔ)發(fā)病因素，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床上這些冠心病、心律失常就會減少。