胸心大血管外科醫(yī)生為轉(zhuǎn)入普通病房的郭先生例行檢查。

十堰市太和醫(yī)院胸心大血管外科團(tuán)隊再獲突破，在科室主任張軍的帶領(lǐng)下，該團(tuán)隊于9日完成十堰地區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)。10日下午，我市首位接受TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)）手術(shù)患者已轉(zhuǎn)入普通病房，宣告此項技術(shù)成功實施。

丹江口市的郭先生今年65歲，5年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣促等癥狀，診斷為“主動脈重度狹窄并關(guān)閉不全”，但因血小板減少，不適合手術(shù)治療，郭先生飽受病痛折磨。近期患者癥狀明顯加重，輕微活動即覺胸悶、氣促，夜不能眠，嚴(yán)重時走路都需家人攙扶。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示肺水腫，藥物治療后癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，8月5日在家人的陪伴下，郭先生來到市太和醫(yī)院胸心大血管外科就診。

經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，患者主動脈瓣攣縮鈣化形成了嚴(yán)重的狹窄，同時伴有輕度的關(guān)閉不全，出現(xiàn)慢性心衰的表現(xiàn)。記者了解，這類患者常規(guī)是經(jīng)體外循環(huán)進(jìn)行外科手術(shù)瓣膜置換，但由于郭先生的心功能很差，合并血小板減少，容易導(dǎo)致出血，外科手術(shù)風(fēng)險較大，胸心大血管外科團(tuán)隊決定為患者選擇更安全有效的TAVI手術(shù)。

張軍介紹，“這是一種采用介入方式植入主動脈瓣膜的手術(shù)，創(chuàng)口小出血少。手術(shù)僅用2小時就順利完成，術(shù)后5小時患者心臟功能明顯提升，順利脫離呼吸機支持，恢復(fù)清醒后各項生命體征平穩(wěn)，次日由ICU轉(zhuǎn)入普通病房?！?/p>

張軍告訴記者，TAVI手術(shù)是真正意義上的微創(chuàng)瓣膜手術(shù)技術(shù)，避免了體外循環(huán)主動脈瓣置換手術(shù)造成的再灌注性損傷和炎性介質(zhì)的釋放，目前這項技術(shù)日漸成熟，臨床治療效果好，而且適應(yīng)癥已經(jīng)逐漸擴(kuò)展到主動脈瓣疾病的老年患者，該例手術(shù)的成功開創(chuàng)了十堰地區(qū)乃至鄂西北地區(qū)此項技術(shù)先河。

此外，TAVI手術(shù)對團(tuán)隊協(xié)作力也是一大考驗，整臺手術(shù)是在心外、心內(nèi)、影像、麻醉、超聲以及電生理多方支持的情況下開展，團(tuán)隊還多次召開術(shù)前聯(lián)合討論會，以根據(jù)患者的病史和外周血管條件，選擇手術(shù)路徑和器械，并針對可能出現(xiàn)的困難和并發(fā)癥做了充分準(zhǔn)備及相關(guān)預(yù)案。

太和醫(yī)院胸心大血管外科多年來一直致力于心臟瓣膜修復(fù)和微創(chuàng)瓣膜手術(shù)工作，精準(zhǔn)化治療亦是TAVI技術(shù)發(fā)展的趨勢，未來TAVI手術(shù)也將更加精準(zhǔn)化、個性化，更受患者和醫(yī)生推崇。

記者 胡恬波