耳鼻咽喉外科手術(shù)

“病人情況危急，核酸排查放后，立即介入手術(shù)，著三級防護(hù)?！?/p>

2月25日21時許，一大量便血的患者被緊急送到荊門市第二人民醫(yī)院急診科，該院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮郭圣龍接到報告后果斷下令急行介入手術(shù)。隨后，患者被快速送往介入導(dǎo)管室，該院血管介入科主任李威與同事在介入造影下，為患者進(jìn)行了肝動脈血管內(nèi)栓塞治療，出血當(dāng)即停止，患者轉(zhuǎn)危為安。

介入手術(shù)

自1月23日荊門市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“荊門二醫(yī)”）全面打響新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)役以來，在“重防控”的同時，為防止交叉感染，對急危重癥（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、出血、急腹癥）的救治流程進(jìn)行修訂，強(qiáng)化MDT管理。截至3月4日，荊門二醫(yī)工作重心向急危重癥救治以及普診正常運(yùn)行轉(zhuǎn)移，期間經(jīng)“綠色通道”共有96名急危重癥患者得到了及時救治，最終均轉(zhuǎn)危為安。

性命攸關(guān)，“防控救治”兩不誤

“不能再等了，換防護(hù)服準(zhǔn)備手術(shù)……”2月27日，一兩歲患兒因右下腹疼痛伴畏寒發(fā)熱于1天前被安置進(jìn)東寶區(qū)發(fā)熱病人留觀點(diǎn)隔離，因下腹疼痛加劇于下午5點(diǎn)30分被120緊急接到市二醫(yī)急診科。經(jīng)CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右下腹回盲部感染性病變，診斷為急性闌尾炎。而此時小男孩的新冠肺炎核酸檢測結(jié)果還沒有出來。

來不及等待，荊門二醫(yī)肝膽胰外科主任強(qiáng)勇在請示醫(yī)院新冠肺炎防控指揮部后，與助手、麻醉科醫(yī)生、護(hù)士全部著三級防護(hù)進(jìn)入手術(shù)室，為患兒進(jìn)行了腹腔鏡闌尾切除術(shù)+闌尾周圍膿腫清除術(shù)和腸粘邊松解術(shù)。“本來平時只需1個小時就可以完成的手術(shù)，因著防護(hù)服、二層手套、護(hù)目鏡等三級防護(hù)設(shè)施，手術(shù)時間延長了一倍?！睆?qiáng)勇表示，患兒已排除新冠肺炎，病情好轉(zhuǎn)。

荊門二醫(yī)在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中，堅持防控和救治兩手抓、兩不誤。面對疫情的干擾，對于急危重癥患者，無論是家屬還是醫(yī)生，大家都在努力尋找生的希望。目前，荊門二醫(yī)專門成立了危急重癥救治指揮部，制訂了新冠肺炎期間住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)流程及病房護(hù)理細(xì)則，力求在嚴(yán)把防控關(guān)的同時，依靠強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)力量，保證特殊時期的危急重癥患者也能得到及時的救治。

患者至上，“生命通道”永暢通

2月29日，一位60多歲的老爺爺進(jìn)食時因不慎將棗核咽下，當(dāng)即感覺異物卡喉并伴吞咽疼痛及梗阻感。老爺子匆忙趕往附近醫(yī)院但被拒診，來荊門二醫(yī)后急行CT提示“食管上段兩公分異物”。按照疫情期間的分診流程，所有患者必須排除新冠肺炎后才能手術(shù)，但老人在幾家醫(yī)院就診時已折騰了6個多小時，時間長了可能致穿孔或炎癥發(fā)生。來不及核酸檢測，接診的耳鼻喉科醫(yī)生張正艷著三級防護(hù)進(jìn)入手術(shù)室，在全麻下為老人進(jìn)行了硬管食管鏡探查和異物取出術(shù)，一枚卡在食道壁上、兩頭尖尖長約2厘米的棗核被完整取出。由于戴著眼罩霧蒙蒙，一個常規(guī)手術(shù)張正艷花費(fèi)了一個大手術(shù)的時間和精力。

張正艷取出的棗核

手術(shù)成功后張正艷與麻醉師、護(hù)士合影

“對耳鼻咽喉外科醫(yī)護(hù)人員而言，在診療過程中，不可避免接觸患者上呼吸道的黏膜及分泌物，其發(fā)生院內(nèi)感染的危險程度并不亞于呼吸內(nèi)科、感染科、隔離病房等高風(fēng)險科室?！睆堈G說，耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員冒著風(fēng)險成功手術(shù)，救治了鼻出血等多位急診患者。

疫情之下，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入抗擊新冠肺炎疫情之中，為避免交叉感染，各醫(yī)院部分普診關(guān)閉，大多數(shù)手術(shù)也停滯。根據(jù)市疫情防控指揮部安排，荊門二醫(yī)同時承擔(dān)起了全市急診患者的救治任務(wù)。急診科幾乎每天都會接到諸如急性心梗、咯血、下肢深靜脈血栓、消化道大出血、異物卡喉、腦出血、闌尾炎和危重孕產(chǎn)婦等各類急危重患者。為讓這些患者得到及時救治，醫(yī)院在成立荊門二醫(yī)疫情防控指揮部的同時，成立了危急重癥救治指揮部，嚴(yán)格做好患者病情評估與準(zhǔn)備、做好新冠肺炎風(fēng)險評估，并調(diào)整出急診手術(shù)病人留轉(zhuǎn)病區(qū)和內(nèi)科病人留轉(zhuǎn)病區(qū)，待病人完全排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。

面對這些病情危重、命懸一線的患者，從急診科到麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士共同配合，挑起救治患者的重任?！耙咔榘l(fā)生以來，介入手術(shù)室實施急性心梗、咯血、下肢深靜脈血栓、消化道大出血等各種急診介入手術(shù)已20余例。這些患者都是疼痛難忍甚至?xí)炟蕘磲t(yī)院的，完成新冠肺炎排查或邊手術(shù)邊排查，通過一鍵啟動的‘綠色通道’，為那些情況危急的患者做了介入手術(shù)?！鼻G門二醫(yī)血管介入科主任李威說，三級防護(hù)服、鉛衣穿在身上，活動更加困難，每次手術(shù)下來全身濕透。這不僅僅是手術(shù)水平的高低，更多的是考驗一名醫(yī)者的意志和擔(dān)當(dāng)。

（ 張華 ）